舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用

摘要：目的 討論將舒適護理運用在手術(shù)室護理中的效果。方法 在2012年～2013年1年里，對600例手術(shù)患者運用舒適護理后的效果進行評價。結(jié)果 對600例手術(shù)患者實施舒適護理后，其生理狀態(tài)、心理感受得到改善，術(shù)后隨訪滿意度達98%。結(jié)論 舒適護理在手術(shù)室護理中，體現(xiàn)了\"以患者為中心\"的護理理念，提高患者的滿意度及護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室護理；以患者為中心；患者滿意

舒適的含義，是個體在其環(huán)境中保持一種平靜、安定的精神狀態(tài)，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。它是人類的基本需要，涉及心理、生理、社會、環(huán)境等各方面，是自我滿足的主觀感覺。

舒適護理模式是使人生理、心理上達到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。也就是說，作為護理人員要給予所有的患者，包括婦女，兒童，老人，各患者一個最舒適的狀態(tài)。

自2009年以來，我們把舒適護理與手術(shù)室整體護理相結(jié)合，運用于手術(shù)患者，對患者圍手術(shù)期實施了全程舒適護理，有效的減輕了他們對于手術(shù)的恐懼和焦慮。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年1月對我院600例手術(shù)患者實施了手術(shù)室舒適護理，其中椎管內(nèi)麻醉482例，全身麻醉氣管插管118例。

1.2方法

1.2.1 術(shù)前給予患者心理護理 患者在手術(shù)前都會有恐懼心理，表現(xiàn)為心情緊張、恐懼、夜晚睡眠不佳，甚至用鎮(zhèn)靜劑都沒有用，給手術(shù)及操作都帶來不利。因此手術(shù)前1d手術(shù)室護士必須到病房做術(shù)前訪視。

1.2.2 見到患者后自我介紹 手術(shù)室護士進病房后向次日手術(shù)患者做自我介紹，訪視護士應(yīng)著裝整潔，話語親切，態(tài)度和藹，用通俗的話語與患者交談。

1.2.3評估患者 訪視前應(yīng)仔細查閱入院病歷，詳細詢問患者年齡、文化程度、職業(yè)、生活習慣和嗜好，既往病史，家族史，藥物過敏史等情況，了解各項實驗室檢查結(jié)果，有無傳染性疾病，心肝腎肺等臟器功能，評估患者身體情況。

1.2.4 減輕患者的思想負擔 應(yīng)用通俗易懂的語言和患者進行交流，了解患者的心理需求和疑問，例如手術(shù)過程中怕疼，怕麻醉有后遺癥，手術(shù)室護士要耐心消除患者緊張心理。針對患者提出的問題做好解釋，減輕患者的思想負擔。

1.2.5手術(shù)前的準備工作和注意事項 訪視中重點、詳細的介紹需要患者做的準備工作及注意事項，例如術(shù)前8h需要禁食水，需要取下金屬首飾，貴重物品，義齒等。術(shù)前手術(shù)部位備皮后清洗干凈，換上干凈寬松的衣服，以防止術(shù)后感染。

1.2.6 保證術(shù)前一晚的睡眠質(zhì)量 術(shù)前還要讓患者注意休息，保證充足睡眠，這樣有利于改善身體狀況。特別要注意保暖，防止上呼吸道感染。

術(shù)前訪視使手術(shù)室護士改變了以往只在手術(shù)臺上與患者接觸的做法，讓患者感到一種親切感，使患者對手術(shù)，麻醉有了一定的了解。

1.3 麻醉中舒適的護理[1，2]

1.3.1 營造手術(shù)間內(nèi)舒適的環(huán)境 手術(shù)室護理人員在手術(shù)前1h應(yīng)對手術(shù)間的溫濕度等環(huán)境進行調(diào)節(jié)，保持手術(shù)間溫度在22℃～26 ℃，濕度在40%～60%，保持手術(shù)床單位、接送患者平車潔凈，性能的良好。

1.3.2麻醉時的舒適護理 患者進入手術(shù)室后都會特別緊張，巡回護士需要陪護在患者身邊，對于患者的疑問及顧慮要給予耐心的解釋。靜脈穿刺盡量一針見血。穿刺成功后，協(xié)助麻醉師擺好麻醉所需體位，解釋麻醉方式，使患者能其積極配合麻醉。

1.3.3手術(shù)體位的舒適護理 麻醉成功后，協(xié)助患者取手術(shù)所需體位。要特別注意患者的舒適度，合理調(diào)整手術(shù)床，由于手術(shù)時間長短不一，所以手術(shù)前我們需要選擇合適的體位墊，對于患者的受壓部位進行保護。

1.3.4生理的舒適護理 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，術(shù)中所需要輸?shù)难破芬M行復(fù)溫后才能使用，沖洗腹腔切口時要用溫鹽水，減少冷鹽水對機體的刺激。

術(shù)中應(yīng)注意保護患者的隱私，使其感覺到被尊重，注意保暖。

1.3.5 患者的心理護理 大多數(shù)患者手術(shù)中意識是清醒的，可能會焦慮，急躁。手術(shù)室護理人員應(yīng)隨時觀察病情變化，給予安慰，盡可能的減輕思想負擔，如有需要時可以與患者進行交談，分散其注意力，使其積極配合手術(shù)。嚴密觀察患者的生命體征，認真及時做好護理記錄，準確執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3.6 手術(shù)結(jié)束后的舒適護理 手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護人員應(yīng)及時對手術(shù)區(qū)域皮膚上的血跡和消毒液等污染物進行擦拭。搬運患者時，動作要輕，平，穩(wěn)，為患者蓋好被子，注意保暖，注意保護各管路通暢，防止脫出。

1.3.7 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用--舒適護理的另一體現(xiàn) 約90%的手術(shù)患者由于對術(shù)后疼痛的恐懼而引起擔心，焦慮不安，為了解除這一痛苦，需根據(jù)患者自身情況使用鎮(zhèn)痛泵。自控鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)和藥物用量可以由患者自我調(diào)節(jié)，這是舒適護理在手術(shù)室護理應(yīng)用中的又一體現(xiàn)。

1.4 術(shù)后回訪的舒適護理

1.4.1手術(shù)后第2d，手術(shù)室護士到病房做術(shù)后訪視。通過交談可以了解到患者術(shù)后的生理、心理狀況，詢問體溫是否有升高，傷口是否疼痛，鼓勵患者早日下床活動。詢問患者有無并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，全面的進行術(shù)后舒適護理指導(dǎo)。

1.4.2 通過術(shù)后手術(shù)室護士的回訪可以隨時了解患者術(shù)后恢復(fù)情況以及患者對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量的滿意度，通過反饋不斷調(diào)整護理計劃，以便更好地提高手術(shù)護理質(zhì)量。

2 結(jié)果

在2012年1月～2013年1月，1年的時間里，通過運用了手術(shù)室舒適護理后的我院600例手術(shù)患者，在護理滿意度調(diào)查的問卷表里，患者的滿意度達到了98%。

3 結(jié)論

無論手術(shù)大小，對患者來講，心理都充滿了恐懼。舒適護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心的一種整體的、個性化的、創(chuàng)新的新型護理模式。它的目的就是使患者在心理和生理得到舒適，最大程度地降低患者的不愉快，使患者能積極主動地配合麻醉和手術(shù)操作。這就要求我們護理人員全面的將舒適護理在手術(shù)室整體護理中進行運用，使患者在圍手術(shù)期感到舒適和溫暖，在一定程度上為整個手術(shù)的順利完成、術(shù)后功能恢復(fù)提供重要保障。

參考文獻：

[1] 姜壽葆.外科護理學[M ].第4 版.杭州：浙江科學技術(shù)出版社，2003：65，70.

[2] 張石紅.圍術(shù)期患者舒適護理的管理[J].護理學雜志，2005，20（8）：53，55.

編輯/許言