天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)0～3歲兒童營養(yǎng)狀況分析

摘要：目的 通過體檢、營養(yǎng)狀況調(diào)查了解天津市和平區(qū)小白樓街道社區(qū)0～3歲兒童營養(yǎng)狀況，以調(diào)查數(shù)據(jù)作為本次分析的基礎(chǔ)，進(jìn)而為該社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況改善提供理論基礎(chǔ)。方法 本次研究抽選的是我院2013年1月～2014年1月，在我院體檢的544位0～3歲、天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)的兒童。結(jié)果 通過兒童身高、體重、頭圍、囟門、牙齒、齲齒、心肺、腹部、外生殖器、血紅蛋白等情況進(jìn)行體檢，并進(jìn)行照顧人員文化程度，母乳喂養(yǎng)的情況，輔食添加的情況，飲奶的情況，2w患病的情況進(jìn)行營養(yǎng)狀況問卷調(diào)查，按照《2006年（WHO）0～6歲兒童身高體重參考值及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合分析兒童的營養(yǎng)狀況。結(jié)論 營養(yǎng)不良率及超重、肥胖率均隨著兒童年齡的增長而有所下降；對于 0～3歲兒童營養(yǎng)狀況需要格外重視，對其進(jìn)行階段性的體檢及保證合理飲食和營養(yǎng)平衡對兒童的健康成長有重要的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：身高；體重；輔食；父母文化水平

兒童生長發(fā)育是兒童自身的先天因素與其所處的后天各種外界環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。研究了解影響生長發(fā)育的各種因素，不斷利用有利因素，盡可能地消除或降低不利因素，充分發(fā)揮遺傳潛力，同時(shí)利用各種優(yōu)生、優(yōu)育和優(yōu)教措施，有助于提高人口素質(zhì)。我們于2013年1月～2014年1月對天津市地區(qū)0～3歲的健康兒童進(jìn)行體格發(fā)育調(diào)查，通過體檢、營養(yǎng)狀況調(diào)查了解天津市和平區(qū)小白樓街道社區(qū)0～3歲兒童營養(yǎng)狀況，以調(diào)查數(shù)據(jù)作為本次分析的基礎(chǔ)，進(jìn)而為該社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況改善提供理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料 為保證調(diào)查的結(jié)論的代表性和時(shí)效性，本次調(diào)查抽選2013年1月～2014年1月在我院體檢544位0～3歲的天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)的兒童作為調(diào)查對象。

1.2方法 通過兒童身高、體重、頭圍、囟門、牙齒、齲齒、心肺、腹部、外生殖器、血紅蛋白等情況進(jìn)行體檢，并進(jìn)行照顧人員文化程度，母乳喂養(yǎng)的情況，輔食添加的情況，飲奶的情況，2w患病的情況進(jìn)行問卷調(diào)查，綜合分析兒童的營養(yǎng)狀況。

1.2.1體檢方法 由專業(yè)培訓(xùn)的人員完成，檢查兒童的一般情況，頭圍、前鹵、出牙數(shù)、胸廓、脊柱、四肢、心、肺、肝、脾、外生殖器等清況。嚴(yán)格按照2005年天津市0～7歲兒童體格發(fā)育實(shí)施方案，對每個(gè)幼兒進(jìn)行身高、體重、坐高、胸圍及頭圍測量。有統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員使用統(tǒng)一量具完成。

2 結(jié)果

2.1體檢數(shù)據(jù)分析

2.1.1根據(jù)表格分析，年齡越小增長越快，出生以后最初6個(gè)月增長最快尤其是前3個(gè)月，后6個(gè)月逐漸減慢，符合兒童的生長一般規(guī)律。出生3年后，男童體重、身高均值16.03kg，99.84cm，增長總值分別為12.73kg，49.94cm，增長率分別為386%，100.08%，女童體重、身高均值15.07kg，97.86cm，增長總值分別為11.87kg，48.76cm，增長率分別為371%，99.31%，男童身高、體重增長速度比女童快。

2.1.2 性別差異 男童體重、身高均值均比女童高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析 采用國際通用的世界衛(wèi)生組織推薦的《2006年（WHO）0～6歲兒童身高體重參考值及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行數(shù)據(jù)分析如下：

2.2.1營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良率隨年齡的增長而降低，1～6月組低體重率為2.52%，而2～3歲組低體重發(fā)生率為0.73%。

2.2.2 超重、肥胖 超重和肥胖率隨年齡增長而逐漸降低，3月組超重和肥胖率為32.62%達(dá)到高峰，而后逐漸下降2～3歲組超重和肥胖率為26.21%。各年齡組男童均高于女童，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3生長發(fā)育遲緩率 生長發(fā)育遲緩率隨年齡的增長而減少，0～6個(gè)月發(fā)育遲緩率為1.26%，而2～3歲組生長發(fā)育遲緩率為0.53%。

2.3母乳喂養(yǎng)情況：被調(diào)查的1歲以下兒童中，3個(gè)月以內(nèi)斷奶的為15.6%，6個(gè)月內(nèi)斷奶的為28.2%，9個(gè)月內(nèi)斷奶的為42.8%，12個(gè)月斷奶的為55.12%。純母乳喂養(yǎng)情況為：1個(gè)月以內(nèi)為50.0%，1～3個(gè)月為46.3%，3～6個(gè)月以內(nèi)為28.3%，6～9個(gè)月以內(nèi)為20.8%，9～12個(gè)月以內(nèi)為21.1%。

2.4輔食添加種類 淀粉添加種類以粥為主，占55.1%，蛋白質(zhì)添加種類依次為蛋、魚、肉、豆制品，添加蔬菜、水果分別占39.6%、46.7%，兒童添加蛋白質(zhì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在添加淀粉、蔬果方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.5家庭情況 在父母職業(yè)、父母文化、家庭收入、家庭類型、教養(yǎng)觀點(diǎn)、父母陪伴孩子的時(shí)間，1歲以前主要看監(jiān)護(hù)人及其文化程度差異，男女兒童除了家庭關(guān)系和睦與否存在差異外，其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，家庭收入以每月3000～5000元居多，52.05%的兒童與父母同住，1歲以前的看護(hù)人以父母居多，其次為祖父母，他們的文化水平以初中居多，家人對孩子的教養(yǎng)觀點(diǎn)經(jīng)常一致。

2.6疾病 被調(diào)查兒童1年患上呼吸道感染、腹瀉、肺炎次數(shù)見表，1年內(nèi)患上呼吸道感染次數(shù)和肺炎次數(shù)對低體重和生長發(fā)育遲緩均有影響。

3討論

3.1母乳喂養(yǎng) 出生1w后母乳喂養(yǎng)的嬰兒在神經(jīng)行為、組織的發(fā)育方面明顯優(yōu)于純喂養(yǎng)者，在發(fā)展中國家，4～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)被公認(rèn)，但對母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間意見不一，目前WHO關(guān)于母乳喂養(yǎng)理想的持續(xù)時(shí)間的建議是，在接受營養(yǎng)適宜和安全輔食的同時(shí)，兒童應(yīng)當(dāng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)直至出生以后2年，并有充分的證據(jù)支持這一建議。

3.2 輔食添加 隨著兒童年齡的增加，自5個(gè)月以后，母乳的熱能、蛋白質(zhì)、鐵、鈣等都逐漸滿足不了小兒需要，須通過輔食補(bǔ)充營養(yǎng)，輔食添加和母乳喂養(yǎng)同等重要，研究表明，嬰幼兒輔食中增加蔬菜水果、動(dòng)物性食物、奶類食物的攝入，可降低兒童的生長發(fā)育遲緩率，輔食的多樣性有利于嬰幼兒的生長發(fā)育及健康，國外資料表明，谷類加豆類也可提高兒童的營養(yǎng)狀況，適時(shí)添加輔食能增強(qiáng)嬰兒消化機(jī)能，促進(jìn)牙齒萌出，通過不同輔食加快小兒味、嗅、觸、視等感覺的發(fā)展，豐富認(rèn)知水平，培養(yǎng)進(jìn)食興趣和獨(dú)立能力，添加輔食最佳時(shí)間為4～6個(gè)月。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%的兒童父母在4個(gè)月為孩子添加谷類，輔食添加不合理問題仍十分突出，父母的文化程度越高，嬰兒及時(shí)合理添加輔食率越高，但適時(shí)合理的添加輔食并不一定與家庭經(jīng)濟(jì)水平成正比，最關(guān)鍵的是家長通過健康教育掌握的喂養(yǎng)知識越多，嬰兒輔食添加越合理，嬰幼兒生長發(fā)育就越健康[1～3]。

3.3喂養(yǎng)行為 喂養(yǎng)行為包括對兒童攝入食物的制備行為，喂養(yǎng)兒童時(shí)喂養(yǎng)人的行為，接受喂養(yǎng)時(shí)兒童的行為，喂養(yǎng)的環(huán)境等。不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)行為對食物攝入量的負(fù)面影響可超過食物質(zhì)量本身，強(qiáng)迫喂養(yǎng)可導(dǎo)致厭食，放任喂養(yǎng)可導(dǎo)致食物攝入量過多或者不足，合理的喂養(yǎng)方式是負(fù)責(zé)型喂養(yǎng)。

3.4超重和肥胖 目前城市兒童的超重和肥胖問題比較突出，解決這一問題的方法是培其養(yǎng)良好的生活方式。少看電視、玩電腦，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，兒童多進(jìn)行戶外體育運(yùn)動(dòng)，可以有效避免肥胖的發(fā)生。營養(yǎng)是兒童體格和智力生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩將嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育。因此應(yīng)該教育兒童改變不吃早餐、常吃西式快餐、進(jìn)食速度過快等不良飲食習(xí)慣，通過合理營養(yǎng)和平衡膳食中的營養(yǎng)元素，保證兒童的健康成長。

4結(jié)論

預(yù)防兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良和肥胖是當(dāng)前兒童保健工作的重點(diǎn)，要做好這一工作需要家長、婦幼保健機(jī)構(gòu)和全社會的共同參與，采取切實(shí)可行的措施加以預(yù)防和控制。婦幼保健機(jī)構(gòu)要發(fā)揮其職能作用，制定營養(yǎng)政策和膳食指南，并進(jìn)行廣泛宣傳教育，普及營養(yǎng)知識，指導(dǎo)家長培養(yǎng)孩子健康的飲食行為，同時(shí)還要加強(qiáng)監(jiān)測工作，建立完善兒童健康檔案，按年齡、性別統(tǒng)計(jì)分析，為干預(yù)措施提供依據(jù)。

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編輯/許言