飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病健康狀況的影響

摘要：目的 對(duì)2型糖尿病患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，評(píng)估其對(duì)健康狀況的影響。方法 從2012年1月～12月來(lái)我院社區(qū)體檢中心體檢的對(duì)象隨機(jī)抽取36例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期6個(gè)月的飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較兩組糖尿病的相關(guān)指標(biāo)及健康狀況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)6個(gè)月干預(yù)，干預(yù)組患者的血壓、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白值、BMI值、血脂值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不但對(duì)糖尿病健康有益，而且可明顯改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)；健康狀況

隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數(shù)正逐年增加，其中2型糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)遠(yuǎn)高于1型糖尿病，糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染疾病，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。探討飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病健康狀況的影響，是最經(jīng)濟(jì)而有效的保健措施.

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年1月～12月來(lái)我院社區(qū)體檢中心體檢的對(duì)象中隨機(jī)抽取36例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組18例，研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合1999年和WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿??；②患者具有幾本讀寫能力，可以定期來(lái)我院隨訪；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意而且能積極配合這2項(xiàng)干預(yù)工作。

1.2方法

1.2.1 健康宣教 所有患者均1次/w參加糖尿病健康教育，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳和輔導(dǎo)。干預(yù)組患者在教育課程中安排集體運(yùn)動(dòng)操訓(xùn)練，并且一對(duì)一的健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，發(fā)放運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練光盤和相關(guān)宣傳手冊(cè)。

1.2.2 飲食干預(yù) 對(duì)照組患者自行安排自己的日常飲食。干預(yù)組采用食物交換份法進(jìn)行為期六個(gè)月的糖尿病飲食教育。具體步驟為：第一步：根據(jù)身高算出理想體重并評(píng)價(jià)目前的體重情況。第二步：估算總熱量，根據(jù)患者的體重和體力勞動(dòng)情況來(lái)估算。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保持在40～60g，包括豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等，限制飲酒，每天食鹽6g，對(duì)病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者每天按1/5、2/5、2/5三餐進(jìn)行分配，食物盡量給予高熱量、高蛋白，易消化的清淡飲食。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)照組自行安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。干預(yù)組安排集體運(yùn)動(dòng)操：①運(yùn)動(dòng)方式：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑或做佳木斯健身操?；顒?dòng)時(shí)間為30～60min，避免空腹運(yùn)動(dòng)，1次/d；②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為活動(dòng)時(shí)患者的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧量心率簡(jiǎn)易計(jì)算法為：心率=170-年齡 。如因基礎(chǔ)心率低等原因患者運(yùn)動(dòng)后不能達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。則以患者自身感覺(jué)為主進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4觀察指標(biāo)與法定標(biāo)準(zhǔn)。所有的研究對(duì)象每天測(cè)量血壓1次。每月監(jiān)測(cè)空腹血糖、體重2次，并測(cè)算體重指紋（BMI），BMI=體重（kg）/身高2（m2）。每2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇和甘油三酯水平。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組和對(duì)照組基線可比性 經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)：干預(yù)組與對(duì)照組年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、活動(dòng)強(qiáng)度、病程、并發(fā)癥、降糖藥物、吸飲酒、家族史以及血液生化指標(biāo)、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)等方面的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩組患者具有較好的基線可比性。

2.2兩組患者6個(gè)月后血液生化檢驗(yàn)結(jié)果 干預(yù)組的血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均低于對(duì)照組的檢驗(yàn)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者人體測(cè)量學(xué)檢測(cè)結(jié)果 干預(yù)組的人體測(cè)量學(xué)檢測(cè)結(jié)果均低于對(duì)照組的檢驗(yàn)測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅能夠有效地控制糖尿病患者的體重，而且能逐步改善糖尿病患者的臨床癥狀，兩組患者都堅(jiān)持到我社區(qū)進(jìn)行慢病管理及健康宣教，然而干預(yù)組明顯比對(duì)照組在血糖、血脂、血壓、體重指數(shù)等方面有明顯的改善，這說(shuō)明詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)方案和及時(shí)的監(jiān)督及有效的飲食控制不僅對(duì)糖尿病患者的血糖控制盒穩(wěn)定有積極意義，而且對(duì)2型糖尿病并存的并發(fā)癥高血壓、高血脂等臨床癥狀的改善大有益處，從而可延緩重要臟器的功能衰竭，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[1-2]。

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)及有效的飲食控制，能夠有效地改善糖尿病患者的血壓、血糖血脂指標(biāo)，有效地控制患者的體重，促進(jìn)糖尿病患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛俐君，李煒.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理，2009，5（5）：100-102.

[2]金敬紅，呂探云.兩種飲食干預(yù)方法對(duì)2型糖尿病療效比較[J].上海護(hù)理，2009，6（6）：98.

編輯/王敏