新鮮閉合性跟腱斷裂的臨床觀察與分析

摘要：目的 分析新鮮閉合性跟腱斷裂的臨床觀察。方法 選取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱斷裂疾病患者60例作為研究對象，將其分為研究組與對照組患者30例，對照組給予傳統(tǒng)切開術(shù)治療，研究組給予微創(chuàng)手術(shù)進行治療，并對兩組患者治療效果進行對比分析。結(jié)果 對照組患者總有效20例，占66.67%，研究組總有效29例，占96.66%；兩組數(shù)據(jù)對比顯示，研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用微創(chuàng)手術(shù)對新鮮閉合性跟腱患者進行治療，不僅利于提高質(zhì)量效果，還有效減少患病部位感染概率以及皮膚壞死現(xiàn)象，并有助于手術(shù)治療后創(chuàng)傷部位功能的恢復(fù)，讓治療患者容易接受該手術(shù)治療方式，值得推廣。

關(guān)鍵詞：跟腱斷裂；治療效果；觀察

隨著現(xiàn)代化發(fā)展，人們更加重視運動、健身以此來加強身體體質(zhì)，而患者出現(xiàn)跟腱斷裂現(xiàn)象主要在于在進行運動、鍛煉期間引發(fā)斷裂情況，近年來我國跟腱斷裂患者例數(shù)在不斷上升[1]。據(jù)相關(guān)報道顯示，該疾病男女比例為2：1，屬于較為常見骨科疾病之一，而采用傳統(tǒng)方式對該疾病患者進行治療，治療效果較低，并存在較多不良癥狀，先對于跟腱斷裂疾病較多學(xué)者均認為采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療，效果較為明顯。因此，文章選取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱斷裂疾病患者60例作為研究對象，將其分為研究組與對照組患者30例，對照組給予傳統(tǒng)切開術(shù)治療，研究組給予微創(chuàng)手術(shù)進行治療，并對兩組患者治療效果進行對比分析。詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院接受跟腱斷裂治療患者60例作為研究對象，經(jīng)患者同意，分為研究組與對照組患者各30例；對照組給予傳統(tǒng)切開術(shù)進行治療，其中男患19例，女患11例，年齡20～51歲，平均年齡35.5歲；研究組給予微創(chuàng)手術(shù)治療，其中男患16例，女患14例，年齡21～49歲，平均年齡32.6歲；兩組患者經(jīng)醫(yī)院均屬于新鮮閉合性跟腱斷裂疾病患者，其中20例為急性損傷，15例為單側(cè)斷裂；6例因鈍性物品受傷，16例出現(xiàn)斷裂期間有明顯聲響。兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查后病例、年齡、體質(zhì)無明顯差異（P>0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)切開術(shù)治療；研究組給予微創(chuàng)手術(shù)進行治療，首先讓患者取其臥位，全部手術(shù)都在一個氣囊止血中完成。治療過程中先明確患者跟腱斷裂位置，然后在斷裂部位兩邊皮膚中進行三對切口，切口一在斷裂中間，其余兩對在距離斷裂上端、下端2～3cm處，對斷裂末端創(chuàng)口進行修整時采用PDS非吸收縫線以及胸科長彎針進行縫合操作，以8字方式進行跟腱縫合修復(fù)，并在斷裂周邊間斷區(qū)域給予4～6針縫合[2]。然后在跟腱內(nèi)部中跖肌腱，把其進行攤開操作并讓其形成薄片狀使其將跟腱斷裂部位完全包裹?；颊呤中g(shù)治療后1d給予足趾鍛煉，在足趾彎曲長腿部位給予石膏外托固定，1個月后，對短腿中立部位給予石膏外托固定，14d進行石膏拆除，漸漸進行功能運動[3]。手術(shù)治療后3個月可完全著地行走，6個月內(nèi)不宜激烈運動。

1.3療效判定 兩組患者治療效果分析，為痊愈、顯效、無效。痊愈：患者術(shù)后無不良癥狀，可正常行走，腳肌無不良反應(yīng)，小腿圍度為<1cm，跖彎曲角度為<5°；顯效：術(shù)后存在輕度不適，行走稍微受阻，腳肌力度較少，小腿圍度為<3cm，背部角度為6°～10°內(nèi)。無效：患者術(shù)后與術(shù)前無明顯變化，術(shù)后存在明顯不適，腳肌力度較為薄弱，小腿圍度為>3cm，背部角度為>10°?？傆行?（痊愈+顯效）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療效果顯示，對照組采用傳統(tǒng)方法治療，總顯效20例，無效10例；研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，總有效29例，無效1例；數(shù)據(jù)對比顯示，研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

新鮮閉合跟腱斷裂主要出現(xiàn)在根骨以上部位2cm區(qū)域，在這一區(qū)域中通常會出現(xiàn)跟腱組織退變現(xiàn)象，患者主要以提踵無力氣、跛行扥現(xiàn)象為主。該疾病常見病癥為皮膚組織壞死、細菌感染等現(xiàn)象，由于斷裂部位表面較淺，有皮下組織與皮膚進行掩蓋，手術(shù)后期創(chuàng)傷以及原發(fā)性損傷會導(dǎo)致切口組織出現(xiàn)供血不足，并導(dǎo)致部分皮膚組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，導(dǎo)致斷裂部位跟腱暴露，長期外露會引發(fā)跟腱出現(xiàn)壞死癥狀[4]。對于患者屬于舊性創(chuàng)傷患者，據(jù)相關(guān)報道顯示，手術(shù)治療后出現(xiàn)不良癥狀有10%，并且均為切口部位周邊皮膚感染、壞死。如術(shù)后患病深部出現(xiàn)感染跡象，那么不僅處理較為困難，同時還會影響手術(shù)治療效果。因此，在治療新鮮閉合性跟腱斷裂病癥過程中，對其進行初期有效治療較為重要。

本次研究中，對照組給予傳統(tǒng)切開術(shù)治療后，痊愈8例，顯效12例，無效1例，總有效20例；研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，痊愈16例，顯效13例，無效為1例，總有效29例；兩組數(shù)據(jù)對比分析，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次采用微創(chuàng)手術(shù)對新鮮閉合性跟腱患者進行治療，不僅利于提高質(zhì)量效果，還有效減少患病部位感染概率以及皮膚壞死現(xiàn)象，并有助于手術(shù)治療后創(chuàng)傷部位功能的恢復(fù)，讓治療患者容易接受該手術(shù)治療方式，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋長軍，王志軍，秦向陽.局部注射糖皮質(zhì)激素對跟腱斷裂的影響及治療[J].中國實用醫(yī)藥，2011（36）：68-79.

[2]方均強，廖堅文，江振華.開放性跟腱斷裂的治療[J].中國基層醫(yī)藥，2006（03）：89-90.

[3]張國柱，蔣協(xié)遠，王滿宜.有限切開腱周內(nèi)縫合法治療新鮮閉合性跟腱斷裂[J].山東醫(yī)藥，2010（44）：120-155.

[4]商曉軍，朱亞平，韋兆祥.閉合性跟腱斷裂微創(chuàng)腱皮縫合的遠期療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2007（18）：189-210.

編輯/申磊