惡性腫瘤患者藥物毒副作用的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究常規(guī)護(hù)理模式與全面整體護(hù)理模式對(duì)減輕惡性腫瘤患者藥物毒副作用的療效。方法 將我院2013年2月～2014年2月收治的腫瘤患者90例作為研究對(duì)象，按照所進(jìn)行護(hù)理模式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全面整體護(hù)理模式，分析兩種護(hù)理的異同并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 全面整體護(hù)理比常規(guī)護(hù)理模式更注重因病對(duì)癥護(hù)理，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組護(hù)理滿意度大大高于對(duì)照組護(hù)理模式，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)惡型腫瘤患者藥物毒副作用的護(hù)理后可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減慢疾病的惡化速度和提高生命的生存質(zhì)量有重要的意義。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；毒副作用；全面護(hù)理；因病對(duì)癥

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活壓力的加大，腫瘤患者也越來(lái)越多?？鼓[瘤藥物在殺死患者體內(nèi)癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)內(nèi)正常細(xì)胞的生理代謝也存在極大的傷害，常見的毒副作用有局部組織壞死、骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃腸反應(yīng)、脫發(fā)等[1]，如何對(duì)這些毒副作用進(jìn)行護(hù)理是腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員的必修課程，本文筆者將多年的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月～2014年2月我院腫瘤內(nèi)科收治的中晚期癌癥患者90例作為研究對(duì)照，其中男性有50例，女性有40例，腫瘤類型為：肺癌30例、淋巴瘤20例、食管癌16例、乳腺癌17例、結(jié)直腸癌7例。入院后均給予了藥物治療；服用的藥物有順鉑（DDP），卡鉑（CBP），VCR（O：長(zhǎng)春新堿），氟尿嘧啶5-Fu，奧沙利鉑等藥物，納入患者均無(wú)中途退出研究或死亡者。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用全面整體護(hù)理模式，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2毒副作用觀察 ①局部組織壞死：局部組織化學(xué)性炎癥，紅腫、疼痛、組織潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致組織壞死；②骨髓抑制：白細(xì)胞減少，免疫力下降、容易感染、體溫升高、發(fā)熱、出血等；③口腔黏膜炎：口腔疼痛，進(jìn)食困難，心理壓力大；④胃腸反應(yīng)：口干、食欲不振、惡心嘔吐，便秘腹痛等；⑤脫發(fā)：頭發(fā)脫落，體毛不同程度脫落。

1.3方法 所有患者均服藥入腫瘤內(nèi)科觀察治療，對(duì)照組護(hù)理方法：統(tǒng)一按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好心理護(hù)理、體重觀察、口腔檢查、基本檢查等內(nèi)容。觀察組采用全面的整體護(hù)理方法，護(hù)理措施如下：①全面化心理護(hù)理：心理護(hù)理是對(duì)腫瘤護(hù)理的重要內(nèi)容，全面化的心理護(hù)理要求護(hù)理人員全面的了解患者心理焦慮的來(lái)源，根據(jù)患者所患腫瘤類型，年齡、文化程度制定全面的心理干預(yù)措施；②飲食護(hù)理：進(jìn)行指導(dǎo)健康的飲食，對(duì)不同類型的癌癥患者，進(jìn)行不同的飲食護(hù)理指導(dǎo)；③生活作息護(hù)理：給患者創(chuàng)造良好的作息氛圍，避免噪音、空氣污染，對(duì)夜不能寐的腫瘤患者可將病房光線調(diào)暗，必要時(shí)也可播放舒緩的催眠音樂；④疼痛護(hù)理：毒副作用嚴(yán)重影響到患者的正常機(jī)體功能，可引起患者疼痛，在護(hù)理患者疼痛時(shí)需要注意態(tài)度和藹，消除其不良情緒；⑤健康教育全面化：常規(guī)的健康教育均是口頭告知家屬需要注意的健康內(nèi)容，人性化的護(hù)理要求健康教育全面規(guī)范化，不僅對(duì)家屬進(jìn)行口頭健康教育，還需要發(fā)放健康卡片，定階段要求患兒家屬反饋相關(guān)健康內(nèi)容只曉情況。護(hù)理觀察時(shí)間為2個(gè)月，2個(gè)月后比較兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用QOL生命質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者生命質(zhì)量，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。 滿意度分三級(jí)評(píng)價(jià)，滿意度=（滿意+較滿意）/例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)組間差異性，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)月對(duì)患者所出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的護(hù)理，患者的生命質(zhì)量評(píng)分較出現(xiàn)毒副作用時(shí)的生命質(zhì)量評(píng)分有所提高，另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，見表1。

3 討論

藥物的毒副作用也稱毒副反應(yīng)，指在規(guī)定劑量范圍內(nèi)，用藥后產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。藥物的副作用與毒性作用在表現(xiàn)上形式多樣.其作用對(duì)人體的危害較輕，多為一般人所能耐受，即使出現(xiàn)也多無(wú)須停藥、而毒性反應(yīng)則對(duì)人體的危害較大，一旦出現(xiàn)多須停藥。腫瘤患者因?yàn)槠洳±淼奶厥庑裕玫乃幬锿鶎?duì)機(jī)體有強(qiáng)烈的刺激性，引起機(jī)體的不適，所以臨床上對(duì)患者的護(hù)理是十分重要的[2]。

整體全面的護(hù)理要求護(hù)理人員堅(jiān)持系統(tǒng)全面的理念，從被動(dòng)服務(wù)提升為主動(dòng)服務(wù)，然而由于現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境有限，許多護(hù)理人員存在服務(wù)高原化現(xiàn)象，但是無(wú)論如何，對(duì)人的生理、心理、社會(huì)、文化等方面綜合考慮后再實(shí)施護(hù)理依然還是護(hù)理的重要內(nèi)容的主要體現(xiàn)。

本文研究認(rèn)為對(duì)惡型腫瘤患者藥物毒副作用的護(hù)理后可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減慢疾病的惡化速度和提高生命的生存質(zhì)量有重要的意義，而全面的整理護(hù)理尤其值得在臨床護(hù)理上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂榮香，黃正桃.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期胃腸道惡性腫瘤患者化療后毒副作用和生活質(zhì)量的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（5）：27-29.

[2]郭皓靖，于文娟.肺癌患者化療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：164.

編輯/哈濤