老年癡呆癥的護(hù)理體會(huì)

摘要：老年癡呆癥在我國(guó)發(fā)病率逐年增高，已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人死亡的重要老年疾病，目前尚無(wú)可以根治的藥物及方法。筆者通過(guò)對(duì)老年癡呆癥患者的護(hù)理實(shí)踐，體會(huì)到科學(xué)合理及人性化的護(hù)理干預(yù)在維持患者的日常生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量等方面起到積極有效的作用。

關(guān)鍵詞：老年癡呆癥；護(hù)理問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)

老年癡呆癥是老年人常見(jiàn)的一類(lèi)慢性、進(jìn)行性精神衰退疾病，一般在65歲左右發(fā)病，其病程隱蔽，進(jìn)展緩慢，早期影響記憶力，逐漸出現(xiàn)記憶，定向，抽象思維，學(xué)習(xí)能力，視覺(jué)空間感知能力，語(yǔ)言功能均受到損害，最終全面性的智能衰退及人格，情感，行為改變，影響日常生活及社交能力[1]，已成為嚴(yán)重的家庭問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，目前位居發(fā)達(dá)國(guó)家死因的第4位[2]。老年癡呆癥根據(jù)其病因主要分為腦變性疾病引起的癡呆（即阿爾茨海默病性癡呆），腦血管疾病引起的癡呆、混合型癡呆三大類(lèi)[3]。目前，對(duì)老年癡呆癥尚無(wú)特效或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物，因此，加強(qiáng)老年癡呆患者的護(hù)理對(duì)于提高其生存質(zhì)量、延緩疾病的進(jìn)程具有重要的意義。

1 資料與方法

收集老年癡呆患者的病例，通過(guò)查閱病歷、文獻(xiàn)及與患者交談，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行分析歸納，總結(jié)其發(fā)病原因、特點(diǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1一般護(hù)理 做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和易觸及的地方，以利于患者隨時(shí)使用。病室保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。另外，注意保暖，預(yù)防感冒，防治各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染保持口腔清潔，必要時(shí)做口腔特殊護(hù)理注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，以防壓瘡發(fā)生。

2.2飲食起居護(hù)理 老年癡呆癥患者在給予原有疾病治療飲食的同時(shí)，一日三餐定時(shí)定量，飲食宜清淡，饑飽適宜，不可吃刺激性食物，戒煙酒，多吃蔬菜。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，喂食速度要慢，食物要細(xì)要軟，以免食物嗆咳導(dǎo)致窒息死亡。對(duì)失語(yǔ)及吞咽困難的患者要及早進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，特別是精神興奮型患者更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵(lì)患者做一些有益、有趣的手工活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

2.3心理護(hù)理 由于老年癡呆患者的智能全面受損，理解力差，表達(dá)及概括能力差，易產(chǎn)生急躁，焦慮，沮喪，易怒等情緒變化，并且容易受憂郁，悲傷，憤怒等不良情緒的影響。因此做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要注意尊重患者，對(duì)老年癡呆患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺(jué)、妄想，家人及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解是由疾病所致，要寬容、給予愛(ài)心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者，耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，對(duì)于患者的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)，盡量滿(mǎn)足其合理要求，有些不能滿(mǎn)足的應(yīng)耐心解釋?zhuān)屑墒褂脗Ω星榛驌p害患者自尊心的言語(yǔ)行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為，更不能因?yàn)榛颊吖虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。老年癡呆患者早期除了記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般精神衰老的表現(xiàn)以外，個(gè)性改變是最常見(jiàn)和引人注目的癥狀，如患者變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。通過(guò)病情的觀察，發(fā)現(xiàn)這些早期精神異?，F(xiàn)象，可以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

2.4人身安全護(hù)理 老年癡呆安全護(hù)理措施包括防自傷，防走失，防跌倒，防燙傷，防窒息等方面。老年癡呆患者多有椎體外系疾病，如有震顫麻痹，共濟(jì)失調(diào)，扭轉(zhuǎn)痙攣等表現(xiàn)?；颊哒玖⑿凶叨急容^困難，卻喜歡親自去做一些力不能及的工作，結(jié)果常常跌倒導(dǎo)致骨折。所以病房，衛(wèi)生間地面應(yīng)干燥無(wú)積水，勸阻患者勿做難以承擔(dān)的勞作，上，下床及變換體位時(shí)動(dòng)作遲緩，床邊設(shè)防護(hù)欄，上下樓及外出活動(dòng)時(shí)需專(zhuān)人陪護(hù)及扶持。臨床上老年癡呆患者自傷自殘自殺的事件較為常見(jiàn)，究其原因，不外兩點(diǎn)：①心理脆弱，喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，尋求一死了之；②病態(tài)表現(xiàn)，由于患者腦組織萎縮退化，在抑郁，幻覺(jué)或妄想的支配下所發(fā)生的自我傷害。無(wú)論那一類(lèi)原因，都需要護(hù)理人員及家人在耐心的心理護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)排除患者自殺自傷的危險(xiǎn)因素，比如清查利器及可能導(dǎo)致受傷的各種器具，仔細(xì)核對(duì)服用的藥物。重中度老年癡呆患者由于記憶功能受損，定向力出現(xiàn)障礙，外出時(shí)常發(fā)生走失，故應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，同時(shí)指導(dǎo)家屬在患者衣兜內(nèi)放置卡片，記錄姓名，疾病及家人的聯(lián)系方式，住址等，一旦走失方便找回。

2.5用藥安全護(hù)理 老年癡呆患者常合并多種伴隨疾病，服用藥物多，如果疏忽，很容易少服，漏服，服藥過(guò)量，所以所有口服藥物必須由護(hù)士按頓送服，不能將藥物放置在患者身邊，對(duì)伴有抑郁癥，幻覺(jué)或自殺傾向的患者以及拒絕服藥的患者，每次服藥時(shí)必須親自喂服，并確認(rèn)患者已將藥物吞服，對(duì)吞咽能力差的患者應(yīng)將藥物碾碎后再喂，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，嚴(yán)密觀察藥物副作用，如服用抗精神病藥，鎮(zhèn)靜催眠藥，抗組胺藥的患者要注意體位性低血壓，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，抗膽堿能綜合癥等。

3 結(jié)語(yǔ)

老年癡呆患者的護(hù)理是一項(xiàng)艱巨的工作，護(hù)理工作者要付出極大的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和毅力，同時(shí)還需要親屬和看護(hù)者正確地理解老年性癡呆的特點(diǎn)，采取積極態(tài)度，使癡呆老人能生活在一個(gè)充滿(mǎn)親情與關(guān)愛(ài)的環(huán)境中，避免歧視和虐待老人的情形發(fā)生。對(duì)于大多患者而言，實(shí)施正確的心理護(hù)理和精心護(hù)理比藥物治療更重要。通過(guò)對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)老年癡呆必須早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效措施，一絲不茍地做好護(hù)理工作，才能提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭福妹.輕、中度老年性癡呆患者的康復(fù)護(hù)理模式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，6（142）：105

[2]馮雪艷，房海英，孫靜.行為癥狀對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的護(hù)理難點(diǎn)與護(hù)理應(yīng)對(duì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（l2）：1142-1144.

[3]于海英.老年癡呆的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16（5）：287-288.

編輯/王敏