子宮下段剖宮產(chǎn)后的護(hù)理

摘要：目的 討論研究對于子宮下段剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對其治療及預(yù)后的影響與意義。方法 隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科100例需行子宮下段剖宮產(chǎn)患者。隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各50例。分別給予綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理。對兩組患者護(hù)理滿意度以及恢復(fù)時(shí)間、住院花費(fèi)等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理滿意度人數(shù)比較 干預(yù)組實(shí)行臨床護(hù)理路徑后滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)組患者治療時(shí)間及治療話費(fèi)顯著少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對子宮下段剖宮產(chǎn)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康。能提高疾病治療效率并在一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用，提升患者護(hù)理滿意程度，對提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：子宮下段剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；影響及意義

剖宮產(chǎn)是一種能解決由于陰道分娩困難或胎兒情況危及所進(jìn)行的保障母嬰安全的快速分娩手術(shù)方法[1]。子宮下段妊娠由于特殊的組織學(xué)特點(diǎn)，在治療過程中若血管發(fā)生破裂易引發(fā)大出血，嚴(yán)重患者甚至造成子宮破裂導(dǎo)致切除子宮，對患者生命安全和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。近年來隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量也隨之增加，因此造成切口妊娠發(fā)生率也逐漸升高。對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對于加快恢復(fù)速度及改善預(yù)后起到巨大作用。本實(shí)驗(yàn)為研究對子宮下段剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對其治療及預(yù)后的療效及影響，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月100例行子宮下段剖宮產(chǎn)患者。所有患者均符合臨床判斷子宮下段妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。所有患者隨機(jī)分組為干預(yù)組與常規(guī)組。干預(yù)組患者50例，年齡19～42歲，平均（29.5±5.7）歲；常規(guī)組患者50例，年齡19～43歲，平均（29.8±6.3）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組組50例患者進(jìn)行日常護(hù)理及針對性治療。研究組50例患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：①手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房并告知其手術(shù)順利完成以及術(shù)中出血量，陰道流血及腹部切口等情況。對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格控制，可適當(dāng)給予氧氣吸入并肌注縮宮素。②由于術(shù)后24h內(nèi)病情變化速度較快，因此需在患者手術(shù)結(jié)束后每30min～1h對其進(jìn)行血壓、脈搏、體溫等體征監(jiān)測并進(jìn)行詳細(xì)記錄；待患者狀態(tài)平穩(wěn)后檢測1次/4h。一旦患者出現(xiàn)血壓下降、煩躁等情況應(yīng)立刻觀察其是否出現(xiàn)陰道出血或?qū)m縮情況并通知醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取措施進(jìn)行針對性處理避免病情進(jìn)一步發(fā)展。③密切觀察手術(shù)后子宮收縮情況及陰道出血情況。一般來說手術(shù)后子宮底平臍或位于臍下，若產(chǎn)婦宮底位置在臍上或陰道出血量較大應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告進(jìn)行處理。④手術(shù)后6h應(yīng)去枕平臥；24h后可采取半臥位有助于增加肺通氣量并減少腹壁壓力。另外需囑患者手術(shù)后可進(jìn)行活動，有助于減少肺部相關(guān)并發(fā)癥；還能夠避免下肢靜脈淤血形成血栓，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)并降低尿儲留發(fā)生率[2，3]。⑤手術(shù)后6h囑患者禁食；6h候可食用流質(zhì)類食物并根據(jù)其排氣情況及胃腸恢復(fù)情況逐漸調(diào)整飲食至正常。⑥術(shù)后需留置尿管。在拔管前1～2h將尿管進(jìn)行折疊，當(dāng)患者有便意時(shí)及時(shí)拔出尿管有助于患者自行小便。拔管后囑咐患者進(jìn)行小便，若不能自行排尿者應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行針對性處理避免發(fā)生尿儲留。⑦術(shù)后需對患者手術(shù)切口處情況進(jìn)行觀察。定期更換輔料并進(jìn)行換藥，確保傷口處無紅腫、疼痛、滲液等情況出現(xiàn)。若創(chuàng)口處有硬結(jié)、紅腫可適當(dāng)使用紅外線燈以促進(jìn)其恢復(fù)。⑧對患者進(jìn)行心理護(hù)理及出院指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后可能由于行動不便等原因給生活帶來一定影響，再加上需對嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)、手術(shù)切口疼痛引發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，幫助其緩解及消除不良情緒，積極調(diào)整心態(tài)配合治療，另外囑其家屬多從言語上鼓勵(lì)、關(guān)心患者，使其感受到家庭的關(guān)懷，對促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)情況意義重大。告知患者出院后需保持陰部清潔，嚴(yán)格進(jìn)行避孕。另外手術(shù)后6w禁止性生活并鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)診，觀察子宮恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀需立即就醫(yī)避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià) 比較兩組患者護(hù)理滿意程度及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在護(hù)理滿意度人數(shù)比較 干預(yù)組實(shí)行臨床護(hù)理路徑后滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后治療時(shí)間及花費(fèi)比較 干預(yù)組患者治療時(shí)間及治療話費(fèi)顯著少于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，各類婦科及產(chǎn)科疾病發(fā)患者數(shù)較往年有所上升。臨床治療多以手術(shù)治療為主且收效顯著。盡管子宮下段妊娠發(fā)病率較往年顯著增高，通過手術(shù)治療安全系數(shù)較高且療效顯著，但由于手術(shù)和疾病的特殊性易引發(fā)患者感到恐慌、不安等不良情緒，再加上對手術(shù)期間注意事項(xiàng)了解不多均會對疾病治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響。近年來，護(hù)理工作隨著醫(yī)療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變已經(jīng)由簡單的操作工作逐漸擴(kuò)大到整個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中。本次實(shí)驗(yàn)對子子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可直接降低患者治療費(fèi)用并縮短其預(yù)后恢復(fù)的時(shí)間，護(hù)理質(zhì)量顯著提高且患者護(hù)理滿意度較高。對患者及家屬進(jìn)行疾病知識宣傳教育及住院、手術(shù)、出院指導(dǎo)，可使患者了解治療流程并積極配合治療，加快恢復(fù)速度。完善相關(guān)檢查[4，5]，術(shù)后對其各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察病情變化并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)均有助于加快患者恢復(fù)速度，提高疾病治愈率。綜上所述，對子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理療效顯著。提高治療效率并加快恢復(fù)速度。配合心理護(hù)理能夠幫助患者緩解緊張等不良情緒，使其順利度過手術(shù)期，促進(jìn)其預(yù)后情況并有效提高患者生活質(zhì)量。

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