大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床分析

摘要：目的 分析大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患兒為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各44例，對(duì)照組患兒給予吸氧、抗病毒藥物等常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上行大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，對(duì)兩組臨床治療效果及治療前后心肌酶變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組顯效39例，好轉(zhuǎn)4例，治療總有效率97.73%；對(duì)照組顯效26例，好轉(zhuǎn)11例，治療總有效率84.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。另外，觀察組治療后心肌酶變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；大劑量維生素C；磷酸肌酸鈉；療效

病毒性心肌炎屬于一種常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病，與各種病毒感染心肌有關(guān)，病情復(fù)雜多變，易合并心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患兒身心健康造成巨大傷害[1]。為此早期診斷并積極治療小兒病毒性心肌炎至關(guān)重要。目前臨床上治療小兒病毒性心肌炎以吸氧、抗病毒感染、多休息等為主，效果不是很理想。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)我院收治的病毒性心肌炎患兒行大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)X線、心電圖等檢查確診為病毒性心肌炎，排除耐受性極差、先天性心臟病、配合度低等患兒。男50例，女38例，年齡在6個(gè)月～12歲，平均（6.8±4.5）歲，其中初法61例，復(fù)發(fā)27例。抽簽將88例患者分為對(duì)照組和觀察組，各44例，兩組患兒在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予吸氧、抗病毒、抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、臥床休息、抗心律失常、糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合常規(guī)治療。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，150～200mg·kg-1維生素C（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020640，規(guī)格：2.5ml：1g）靜脈滴注1次/d；同時(shí)給予0.5～1g磷酸肌酸鈉（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045399，規(guī)格：1克）靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2個(gè)星期，治療期間觀察患兒反應(yīng)。另外治療前后監(jiān)測(cè)兩組患兒心電圖、心肌酶譜。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 對(duì)兩組患兒臨床治療效果、治療前后心肌酶（CK-肌酸激酶、CK-MB-同工酶、LDH-乳酸脫氫酶）變化情況進(jìn)行觀察和分析。其中臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效--治療2w后患兒臨床癥狀及體征明顯消失，心電圖及心肌酶譜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)--治療2w后患兒臨床癥狀及體征有所改善，心電圖及心肌酶譜明顯恢復(fù)；無(wú)效--治療2w后患兒臨床癥狀及體征、心電圖、心肌酶譜不變或加重。治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料x±s表示，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.73%，對(duì)照組治療總有效率84.09%，兩組比較x2=4.95，P=0.03<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后心肌酶變化比較 兩組治療后CK、CK-MB及LDH水平較治療前明顯下降，且觀察組治療后上述指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)研究表明小兒病毒性心肌炎主要是由柯薩奇病毒引起，當(dāng)下臨床上尚無(wú)特異性治療方法，主要給予患兒吸氧、臥床休息、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、抗病毒、抗心律失常等常規(guī)處理[2]。維生素V作為一種水溶性自由基清除劑，主要是通過(guò)抑制自由基及炎癥細(xì)胞釋放氧化物達(dá)到保護(hù)心肌的目的。同時(shí)維生素C在機(jī)體內(nèi)糖代謝氧化還原反應(yīng)及神經(jīng)遞質(zhì)合成中起重要作用，有效提高患兒抵抗能力，且采取大劑量維生素C靜脈滴注效果更好。磷酸肌酸鈉屬于高效功能物質(zhì)的一種，主要是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞感染、維持心肌細(xì)胞高能磷酸及細(xì)胞膜完整達(dá)到保護(hù)心肌的目的，能有效改善心肌細(xì)胞代謝、恢復(fù)心肌收縮力[3]。張羽[4]通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組（大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，46例）治療總有效率高達(dá)97.8%，明顯高于對(duì)照組（常規(guī)用藥治療，40例）的85%。李武勇[5]將收治的90例病毒性心肌炎患兒隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)治療+大劑量維生素C+磷酸肌酸鈉）和對(duì)照組（吸氧、抗病毒及對(duì)癥治療，45例），觀察組患兒臨床療效及心電圖改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外觀察組治療后患兒心肌酶變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉能有效改善心肌炎癥狀。

本研究在前人研究基礎(chǔ)上對(duì)我院收治的病毒性心肌炎患兒行大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療（觀察組），觀察組治療總有效率高達(dá)97.73%，明顯高于對(duì)照組的84.09%。另外觀察組治療后CK、CK-MB及LDH水平明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05。表明大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉療效明確，可作為小兒病毒性心肌炎治療的重要手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]張漢接，蘇春.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（13）：2463-2464.

[2]吳敏.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎40例效果分析[J].北方藥學(xué)，2013（05）：36.

[3]馬新曉.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（11）：165-166.

[4]張羽.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（13）：114-115.

[5]李武勇.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011（15）：2047-2049.

編輯/王海靜