疏血通注射液治療原發(fā)性腦出血的臨床效果觀察

摘要：目的 臨床觀察原發(fā)性腦出血患者注射疏血通后的治療效果。方法 選取我院收治的原發(fā)性腦出血患者70例，并隨機分成實驗組和對照組各35例。其中實驗組和對照組患者均進行頭顱CT檢查，測量血腫范圍和血腫周圍低密度區(qū)改變。實驗組在此基礎(chǔ)上進行疏血通注射液注射。從發(fā)病期第8～22d，連續(xù)注射2w，注射量為4ml/次。結(jié)果 實驗組35例患者通過疏血通注射液治療后腦內(nèi)血腫范圍縮小，血腫濃度區(qū)縮?。≒<0.01）。結(jié)論 疏血通注射液對原發(fā)性腦出血的治療具有積極作用，有利于縮小患者顱內(nèi)血塊面積和血腫范圍。安全性較高，因此應(yīng)在臨床上進行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腦出血；疏血通注射液；腦水腫

原發(fā)性腦出血即急性腦出血，對患者生命威脅較大。臨床表明，多數(shù)患者由于治療不及時或者方法不得當而導(dǎo)致死亡。腦出血的發(fā)病機理為受到凝血酶毒性的影響。由于普通藥物治療對患者具有一定傷害，近年來，活血化瘀治療方法得到醫(yī)學(xué)臨床的肯定[1]。文章將我院收治的70例腦出血患者的治療狀況，尤其是治療前后患者顱內(nèi)血塊面積，血腫低密度區(qū)做了具體的分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的急性腦出血患者70例為研究對象。其中男41例，女29例。將患者隨機分成實驗組和對照組?；颊甙l(fā)病時間為24～72h，符合調(diào)查要求?；颊吣挲g在50～79歲，所有換出血量小于10mL。治療前患者部分患者生命體征穩(wěn)定，所有患者均排除顱內(nèi)腫瘤或下腔出血。部分患者出血較多，處于昏迷狀態(tài)，生命指征微弱。并伴有心臟病等并發(fā)癥。但不影響統(tǒng)計結(jié)果，兩組患者資料統(tǒng)計滿足（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均使用5%的葡萄糖500ml配合3.0g的維生素C 以及10ml濃度為10%的氯化鉀針。頻率為每針1d，治療周期為3w。針對出血量較大（>30ml ）患者，采用微創(chuàng)穿刺術(shù)配合治療。同時進行靜脈注射20%的甘露醇1w。而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈注射疏血通注射液4ml，連續(xù)2w，1次/w。對患者進行定期的CT檢查，并計算出出血量體系和患者血塊周圍低密度最大寬度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文用SPSS17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果（x±s）表，采用方差分析，治療前后數(shù)據(jù)用對照t 檢驗。數(shù)據(jù)滿足P<0.05說明統(tǒng)計具有意義。

2 結(jié)果

治療周期結(jié)束后，實驗組腦血腫體積縮小程度、血腫周圍低密度區(qū)及神經(jīng)功能缺損評分指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性腦出血為急性病，中醫(yī)將其歸納為中風(fēng)。繼發(fā)性病變表現(xiàn)為腦水腫，發(fā)病時痰熱、火熱迫血妄行是誘發(fā)此類疾病的根本因素。臨床上可通過血漿纖維蛋白原水平的降低判斷腦血腫的擴大。早期腦水腫實際上是由于大腦細胞受到凝血酶的毒害而導(dǎo)致，出血時間凝血酶是控制腦出血的關(guān)鍵。腦出血對藥物要求較為嚴格，通常在其急性期，活血類藥物需禁用。但血腫對患者顱內(nèi)傷害較大， 凝血酶和血紅蛋白等所用于大腦可導(dǎo)致患者急性猝死。腦因此消除患者顱內(nèi)血塊是治療原發(fā)性腦出血的關(guān)鍵。目前，醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用活血化瘀法緩解和治療腦出血，并將活血與排水相結(jié)合，治療時間越早越好。疏血通注射液的主要成分為從水蛭或地龍等身上提取的具有抗凝效果的中藥，俗塵水蛭素。水蛭素為凝血酶特異性抑制劑，使用時可作用于體內(nèi)的凝血酶，并形成相對穩(wěn)定的活非共價鍵化合物，使導(dǎo)致腦出血主要因素的凝血酶活性降低，且不破壞患者的凝血功能，皮膚炎等并發(fā)癥較少[2]。近期通過實驗表明，疏血通還具有抗動脈粥樣硬化的功效，有利于嚴重腦出血的治療[3]。文章中，實驗組和對照組共70例患者中，實驗前血腫檢查無明顯差異，均為原發(fā)性的腦出血。通過疏血通注射液治療后，實驗組的患者神經(jīng)功能恢復(fù)較快，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

綜上所述，疏血通注射液對臨床腦出血患者的治療具有積極作用，進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃海波，王漢旻，陳曉雨，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（15）：1284-1286.

[2]金曉瀅，金晨宇，單建貞，等.疏血通注射液治療外傷性顱內(nèi)血腫的臨床觀察[J].中國中藥雜志，2008，33（4）：445-446.

[3]吳圣利，楊士桂，王瑞聽，等.凱時聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥42例[J].中國藥業(yè)，2011，20（10）：76-77.編輯/哈濤