護理干預(yù)在腰椎骨折手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用及效果

摘要：目的 對護理干預(yù)在腰椎骨折手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用與效果進行研究。方法 對術(shù)后30例腰椎骨折患者的具體護理措施與并發(fā)癥情況進行分析研究，同時隨訪患者6個月，并對其預(yù)后效果進行總結(jié)。結(jié)果 30例患者中有4例發(fā)生并發(fā)癥，其中1例尿潴留，1例壓瘡，2例腹脹，共為13.33%的并發(fā)癥發(fā)生率。隨訪6個月，可獨立行走患者有25例（83.33%），可扶拐行走的患者有5例（16.67%）。結(jié)論 術(shù)后給予腰椎骨折患者規(guī)范且系統(tǒng)的護理可使其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，同時可恢復(fù)其行為功能，并使其預(yù)后質(zhì)量得到顯著改善，因此值得臨床應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：術(shù)后護理；腰椎骨折；預(yù)后；并發(fā)癥

胸腰椎骨折分為腰椎骨折與胸椎骨折，均屬于較為嚴重的創(chuàng)傷。腰椎骨折是腰椎部發(fā)生的骨折，主要表現(xiàn)為腰椎局部疼痛、腫脹，骨折部位兩邊肌肉繃緊，運動障礙，不能翻身，站立困難等。腰椎骨折在脊柱骨折中較為常見，目前多采用手術(shù)方式進行治療[1]。手術(shù)治療可收到良好效果，同時術(shù)后輔助以良好護理干預(yù)可使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者預(yù)后得到改善，并使其盡早恢復(fù)，促進其功能最大程度地康復(fù)，盡可能的使患者回歸到原來的生活和工作，現(xiàn)研究與分析30例腰椎骨折患者術(shù)后給予規(guī)范系統(tǒng)護理干預(yù)的效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院從2012年1月～2013年12月共開展腰椎骨折手術(shù)治療30例患者，其中17例男性，13例女性，患者年14～72歲，平均年齡（43.2±2.89）歲。其中18例車禍傷，10例高處墜落傷，2例摔傷。

1.2方法 均給予手術(shù)進行治療。術(shù)后對30例患者進行規(guī)范且系統(tǒng)的護理。

1.2.1體位護理 術(shù)后患者過床時，需3人相互配合同時將患者平托搬運，并確保此過程中，其身體軸線保持平直?；颊呋夭》亢螅枞フ砥脚P6h后，才可幫助患者軸線翻身，但需保證其脊柱的平穩(wěn)。

1.2.2心理護理 由于突如其來的意外造成患者生活上的諸多不便，患者會產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、失望、擔憂等不良情緒。為使術(shù)后患者戰(zhàn)勝病魔的信心增強，對恢復(fù)的顧慮降低，護理人員應(yīng)積極與患者溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、作息探視時間及各項規(guī)章制度，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士。并向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，詳細講解有關(guān)手術(shù)的方法、目的及同期住院患者手術(shù)成功的案例，鼓勵親屬按時探視，減少患者的孤獨感，增加患者對手術(shù)的認識和信心，使其樹立信心，積極配合治療和術(shù)后康復(fù)訓練。

1.2.3引流管護理 護理人員需詳細觀察引流液的顏色及性質(zhì)，并確保術(shù)后引流的有效性[2]。如引流液為淡黃色且持續(xù)增多，則患者很有可能發(fā)生腦脊液漏，此時需立即終止吸引操作，并將患者體位變換為頭低腳高，同時靜脈滴注生理鹽水以輔助治療。

1.2.4體征觀察 回病房后需給予患者吸氧治療及床邊心電監(jiān)護，監(jiān)測并記錄其血氧飽和度、心率、血壓等生命體征的有關(guān)指標。如觀察到患者表現(xiàn)出感覺障礙平面上升以及肢體麻木的癥狀時，需立即向醫(yī)生報告，以防血腫的形成。

1.2.5并發(fā)癥護理 術(shù)后患者常見尿潴留、壓瘡以及腹脹等并發(fā)癥。①尿潴留：鼓勵患者術(shù)后盡早排尿，患者如排尿困難，需按摩其下腹部；②壓瘡：按時幫患者翻身，2～4h/次，翻身時需保持其脊柱平直，同時，患者皮膚需保持清潔與干燥，床單需3d更換1次；③腹脹：按順時針方向，環(huán)繞肚臍按摩腹部，3～4次/d，30min/次[3]?；颊吒姑泧乐貢r，為加快腸道蠕動，使大便軟化，可給予患者3次/d石蠟油20ml/次以輔助治療。

1.3統(tǒng)計學方法 對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，應(yīng)使用SPSS13.0軟件。組間計量資料采用t 檢驗，并用（x±s）表示，均以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

30例患者中共有4例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為13.33%，見表1。

對患者隨訪6個月，可獨立行走與可扶拐行走的患者分別有25例與5例，見表2。

3 結(jié)論

腰椎骨折即骨折發(fā)生于腰椎部，它在創(chuàng)傷骨科中屬于較為常見疾病，近年來表現(xiàn)出高發(fā)性與多發(fā)性的發(fā)展趨勢。主要表現(xiàn)為腰椎局部疼痛腫脹，且患者骨折處的兩旁肌肉繃緊，運動障礙，不能翻身，站立困難等。腰椎骨折中較為常見的類型是腰椎壓縮性骨折，它屬于脊柱骨折，是因壓扁椎體的縱向高度而引起的。

通常采用手術(shù)的方式治療腰椎骨折患者，患者術(shù)后容易引起壓瘡以及尿潴留等并發(fā)癥，需保證足夠時間的臥床休息[4-5]。同時患者術(shù)后較高的并發(fā)癥以及功能較慢的恢復(fù)均會降低其預(yù)后恢復(fù)的效果。因此需依據(jù)腰椎骨折患者自身情況，術(shù)后給予其有針對性的、適宜的護理，具有較為突出的價值與意義。

本實驗中對收治的腰椎骨折患者30例給予術(shù)后護理，護理要點包括引流管護理、體征觀察、體位護理、心理護理以及并發(fā)癥，通過以上幾方面的護理可使術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，30例患者中僅有4例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為13.33%。本實驗中患者行針對性護理后取得了較好的治療效果，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率有所減少，患者的幸福度和生活質(zhì)量得到了提高，患者及其家屬的經(jīng)濟壓力與心理負擔明顯的減輕，患者取得了良好的康復(fù)狀態(tài)，接受治療戰(zhàn)勝病魔的信心顯著地增強，患者及家屬的滿意度也有所提高，同時可加快患者恢復(fù)行為功能，使患者預(yù)后質(zhì)量得到改善，因此值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤