骨傷患者術(shù)后夜間痛的分析及臨床護(hù)理對策

摘要：目的 探討分析骨傷患者術(shù)后夜間痛的原因以及臨床護(hù)理措施。方法 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例骨傷患者設(shè)為研究對象，將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組40例，研究組患者采用一系列有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理。比較兩組患者的夜間疼痛程度，進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果 研究組40例患者中無痛的有13例，輕度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，總有效率為82.5%；對照組40例患者中無痛的有3例，輕度疼痛的有18例，中度疼痛的有9例，重度疼痛的有10例，總有效率為52.5%。研究組患者術(shù)后夜間疼痛程度顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對骨傷患者術(shù)后夜間痛的治療，要根據(jù)發(fā)生的原因，采取適宜的一系列的護(hù)理干預(yù)措施，對減輕患者的疼痛程度有重要的意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨傷；夜間痛；原因；護(hù)理干預(yù)

隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，發(fā)生骨傷的患者人數(shù)在逐年增多，而目前臨床上主要采取手術(shù)治療的方式，而術(shù)后發(fā)生夜間痛往往是難以控制的。而發(fā)生術(shù)后夜間痛的原因主要是夜間麻醉作用逐漸消失，但是遭到創(chuàng)傷的身體組織仍然在不斷的釋放致痛物質(zhì)，這就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，從而影響夜間的休息[1]。在各種因素的協(xié)同作用下，疼痛對骨科疾病的治療和發(fā)展有著最直接的影響。夜間痛不僅會(huì)影響骨傷患者的身心健康，而且會(huì)使得患者對康復(fù)鍛煉產(chǎn)生畏懼的心理，從而影響了受傷部位正常功能的恢復(fù)。所以，分析產(chǎn)生夜間痛的原因，并且根據(jù)原因制定一系列的護(hù)理干預(yù)措施則顯得尤為重要。我院就骨傷患者術(shù)后夜間痛的原因以及臨床護(hù)理措施這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例骨傷患者設(shè)為研究對象，這80例患者的臨床病癥、體征、病理生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于骨科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎等重要臟器病變的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有嚴(yán)重的藥物過敏史的患者，所有患者都為自愿接受治療。將他們隨機(jī)的分成研究組和對照組，每組40例。研究組中男24例，女16例，年齡為24～73歲，平均為（51±2.90）歲，這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命各項(xiàng)體征、指導(dǎo)患者正確的使用藥物，對創(chuàng)傷口進(jìn)行護(hù)理，避免大幅度的肢體動(dòng)作，同時(shí)對創(chuàng)傷處解除神經(jīng)壓迫等[2]。

研究組患者采用一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：有研究表明長時(shí)間焦躁抑郁的負(fù)面情緒會(huì)很大程度上影響患者的生存質(zhì)量和治療效果；②一般護(hù)理：患者病房內(nèi)的環(huán)境要適宜和舒適，勤開窗透氣，保證充足的陽光，溫度和濕度要在一定的范圍內(nèi)。護(hù)理人員要保證床單的清潔、干燥，骨傷患者在臥床休息時(shí)護(hù)理人員要做好患者皮膚護(hù)理工作，保證皮膚清潔，尤其是創(chuàng)傷部位，避免發(fā)生交叉感染；③體位護(hù)理：骨傷患者在臥床時(shí)正確的體位對身體的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。患者應(yīng)多以平臥位和臥健側(cè)為主，同時(shí)護(hù)理人員要幫助患者將骨傷肢體略微抬高，促進(jìn)骨傷處的血液回流，對緩解肢體的腫脹感有著積極的意義；④藥物護(hù)理：對于部分夜間疼痛感較強(qiáng)的患者，可以以藥物輔助治療，適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┲雇此幓蛘呃浞?、熱敷、皮膚擦劑、中醫(yī)針灸等可以幫助患者在夜間有好的睡眠。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的夜間疼痛程度劃分疼痛標(biāo)準(zhǔn)，采用視覺模擬評分法，0分為無痛，10分為疼痛強(qiáng)烈，疼痛的程度分為無痛：0分；輕度疼痛：1～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。觀察兩組患者使用鎮(zhèn)痛藥情況，進(jìn)行回顧性對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組40例患者中無痛的有13例，輕度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，總有效率為82.5%；對照組40例患者中無痛的有3例，輕度疼痛的有18例，中度疼痛的有9例，重度疼痛的有10例，總有效率為52.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致骨傷患者術(shù)后發(fā)生夜間痛的原因是多方面的，主要有一下幾方面：①心理因素：患者在受傷后由于擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、家中情況、父母、孩子等，往往會(huì)過分?jǐn)U大自身的疼痛感，而且產(chǎn)生的負(fù)面情緒會(huì)使得患者不能夠正確的面對自身的病情，產(chǎn)生逃避心理，心理負(fù)擔(dān)加重，會(huì)很大程度上影響夜間休息，一旦睡眠受到影響，就會(huì)更加的覺得疼痛強(qiáng)烈；②生理因素：手術(shù)后麻醉藥的效果減輕或者消失，而患者由于白天受到手術(shù)器械等物理性的刺激，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感，而且這種疼痛會(huì)慢慢表現(xiàn)為中樞敏感化和周圍敏感化，使得患者的疼痛范圍和程度增加；③自身素質(zhì)：患者的身體狀況、文化程度不同，則對疼痛的耐受性則不同，表達(dá)出的疼痛的程度則存在明顯的差異。

我院就針對這些原因制定了一系列護(hù)理干預(yù)措施，設(shè)立研究組和對照組，對研究組患者進(jìn)行包括心理、體位、病房環(huán)境、用藥等綜合化的護(hù)理對策，結(jié)果顯示患者的夜間疼痛程度和使用鎮(zhèn)痛藥情況顯著優(yōu)于對照組，由此可見，骨傷患者需要在術(shù)后接受綜合的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者充足的睡眠時(shí)間以及良好的睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷提高自身的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院要保證病房環(huán)境的優(yōu)越和人性化，這對促進(jìn)患者的術(shù)后肢體功能恢復(fù)和提高患者的生存質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉登蘭，李玉俠.如何做好骨科患者的疼痛護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊），2012，11 （05）：76-77.

[2]宋佳梅.論骨科患者的疼痛原因分析及護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3 （05）：91-92.

編輯/哈濤