解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥臨床療效研究

摘要：目的 觀察解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床效果。方法 將278例心血管神經(jīng)官能癥患者隨機分為治療組143例和對照組135例。對照組給予西醫(yī)治療，治療組給予解郁寧心湯治療，1個療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.41%高于對照組的78.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥具有顯著的臨床療效，在初期可緩解患者的臨床不適，并具有長期的臨床療效，在患者停藥后不易復(fù)發(fā)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生。值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心血管神經(jīng)官能癥；解郁寧心湯；西醫(yī)治療

心血管神經(jīng)官能癥主要是由于呼吸、心血管和神經(jīng)功能失調(diào)所導致的一種疾病，臨床又稱之為功能性心臟不適，主要表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛不適，同時伴有呼吸困難、陣發(fā)性室上性心動過速，也可兼見其他的臨床表現(xiàn)如失眠多夢、焦慮等。本病多見于中青年人群，女性多見，尤其是更年期女性更為多見。西醫(yī)多采用谷維素片、美托洛爾片等藥物治療，可快速緩解患者的臨床不適，但長期療效不理想[1]。同時由于心血管神經(jīng)官能癥的癥狀表現(xiàn)呈多樣化，且每個癥狀之間無內(nèi)在聯(lián)系。本文主要采用安神化痰方聯(lián)合耳穴放血治療痰熱內(nèi)擾型失眠，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的心血管神經(jīng)官能癥患者278例。所有患者均符合《實用內(nèi)科學》中關(guān)于心臟神經(jīng)官能癥的診斷標準，治療組143例和對照組135例。治療組男69例，女74例，年齡23～55歲；病程3個月～7年。對照組男62例，女73例，年齡20～56歲；病程2個月～8年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予心理治療的同時再給予西藥常規(guī)治療，西藥有：谷維素片20～50 mg，3次/d；美托洛爾片25～50 mg，2次/d。治療組給予解郁寧心湯治療，所用藥物：柴胡、枳殼、炒白術(shù)、石菖蒲、遠志各10 g，香附、炒白芍、茯苓、當歸、炒棗仁、百合各15 g，生黃芪、生地各20 g。可根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)進行加減。1劑/d，早晚2次溫服，4 w為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 可參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：臨床體征及癥狀完全消失，心電圖檢查正常，停藥1個療程無復(fù)發(fā)；有效：臨床體征及癥狀基本改善，心電圖檢查基本正常，停藥1個療程后偶有不適癥狀；無效：臨床體征及癥狀無任何改善，甚至加重[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

臨床療效，治療組總有效率為94.41%高于對照組的78.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

心血管神經(jīng)官能癥歸屬于中醫(yī)學的\"心悸\"范疇，病位主要在心，與肝、脾也有密切的關(guān)系。病機為肝氣郁結(jié)不舒，心脾氣血不足。其病因可為勞累過度，造成氣血陰陽不足，或情志不遂，致肝的疏泄功能失常，肝病及脾，可使脾的運化功能不健，氣血生化乏源而致血虛，脾主統(tǒng)血，若思慮過度則進一步損傷心脾[3]。治療以補氣健脾，養(yǎng)血疏肝，寧心安神為基本原則。目前本病的發(fā)病率正逐年上升，主要與心理調(diào)節(jié)能力差、競爭激烈、工作緊張等因素有關(guān)，同時也與其他內(nèi)科疾病密切相關(guān)。對心血管神經(jīng)官能癥患者應(yīng)首先進行心臟B超、心電圖、普奈洛爾試驗及平板運動試驗檢查并鑒別，對懷疑為心血管神經(jīng)官能癥者還應(yīng)進行心理測定，如焦慮自譯量表（SAS）、抑郁自訴量表（SDS）等。

解郁寧心湯方中應(yīng)用具有疏肝解郁之功的香附及柴胡；健脾益氣則應(yīng)用黃芪、茯苓、白術(shù)，其中白術(shù)可補益中焦之氣；養(yǎng)血和血、斂肝之品則用白芍、當歸、生地，以防肝氣橫逆，其中白芍養(yǎng)血，當歸活血；寧心安神則用石菖蒲、遠志、炒酸棗仁、百合。諸藥配伍可使肝氣得疏，氣血充足，心安神寧，對心血管神經(jīng)官能癥具有很好的臨床療效。

綜上所述，解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥具有顯著的臨床療效，在初期可緩解患者的臨床不適，并具有長期的臨床療效，在患者停藥后不易復(fù)發(fā)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生。值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]任寶龍，張振帥，徐風蘭，等.氟哌噻噸美利曲辛片治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察和療效分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：126-127.

[2]張立新.寧心湯治療心臟神經(jīng)官能癥26例[J].河北中醫(yī)，2013，35（02）：209-210.

[3]張彩俠，劉連臣，周新平，等.解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學報，2012，27（4）：30-31.編輯/張燕