高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞的臨床觀察

摘要：目的 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法 選擇60例腦梗死患者作為觀察組，選擇60例健康人群作為對(duì)照組，測(cè)定兩組的血漿同型半胱氨酸水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者血漿同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高同型半胱氨酸與腦梗死密切相關(guān)，在治療中應(yīng)對(duì)患者高同型半胱氨酸予以有效預(yù)防，以降低腦梗死發(fā)生或復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸；腦梗死

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，是氨基酸半胱氨酸的異種[1]。當(dāng)Hcy代謝出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)引起體內(nèi)血漿中同型半胱氨酸升高，產(chǎn)生高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。HHcy可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)壁硬化斑塊的形成，相關(guān)研究表明，HHcy是腦梗死等心腦血管疾病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。選擇2013年3月～2014年3月本院收治的60例腦梗死患者作為觀察組，同時(shí)選取來(lái)本院體檢的60例健康人群作為對(duì)照組，測(cè)定兩組的血漿同型半胱氨酸水平，并進(jìn)行比較，結(jié)果表明高同型半胱氨酸與腦梗死密切相關(guān)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月本院收治的腦梗死患者60例作為觀察組，其中女27例，男33例，年齡51～76歲，平均年齡（56.32±6.17）歲。觀察組所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦部MRI或CT檢查確診。

同時(shí)選取來(lái)本院體檢的健康人群60例作為對(duì)照組，其中女28例，男32例，年齡52～74歲，平均年齡（57.67±3.88）歲。兩組患者年齡、性別等比較無(wú)明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 入院后，于第2d早晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血2～3ml，并在抗凝管中存放，對(duì)血漿進(jìn)行離心分離，然后利用自動(dòng)免疫分析儀和相關(guān)試劑盒對(duì)患者分離后的血漿進(jìn)行熒光偏振免疫檢測(cè)分析[2]?；颊叩耐桶腚装彼崴饺绱笥?5μmol/L，則說(shuō)明患者伴有高同型半胱氨酸血癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均血漿同型半胱氨酸水平為（16.5±3.7）μmol/L，對(duì)照組患者的平均血漿同型半胱氨酸水平為（10.3±1.4）μmol/L，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者中男性患者的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于女性患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死疾病是腦血管疾病中發(fā)病較高的疾病，具有較高的致殘率和致死率[3]。其發(fā)病原因是因高血壓性小動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使患者血管內(nèi)形成血栓，從而減慢血流速度，增加血液粘度，最后導(dǎo)致血栓越來(lái)越大而發(fā)生堵塞[4]。腦梗死患者常伴有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥等疾病，且部分患者還可能伴有無(wú)力、頭昏等短暫性腦缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)滤?。相關(guān)研究表明，引發(fā)心腦血管疾病的因素除肥胖、高血壓、吸煙、高血脂及糖尿病等外，HHcy也是心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，是氨基酸半胱氨酸的異種，當(dāng)Hcy代謝出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)引起體內(nèi)血漿中同型半胱氨酸升高，產(chǎn)生HHcy。HHcy能有效激活患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)，從而對(duì)患者的血管壁造成損傷，并且會(huì)對(duì)高密度脂蛋白的合成進(jìn)行抑制，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管壁中脂質(zhì)沉積量增多，使得粥樣斑塊形成速度加快[5]；同時(shí)通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)引起脂質(zhì)過(guò)氧化，并且還會(huì)對(duì)一氧化氮的生成進(jìn)行抑制，從而使患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。而動(dòng)脈粥樣硬化則是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的一項(xiàng)重要因素[6]。

本組研究顯示，觀察組患者的平均血漿同型半胱氨酸水平（16.5±3.7）μmol/L明顯高于對(duì)照組（10.3±1.4）μmol/L，且觀察組患者中男性患者的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于女性患者，表明腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于正常人（其中男性的血漿同型半胱氨酸水平要高于女性）。因此，HHcy在腦梗死發(fā)病機(jī)制中的作用可能與其參與氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥損傷過(guò)程有關(guān)。

綜上所述，高同型半胱氨酸與腦梗死密切相關(guān)，在治療中應(yīng)對(duì)患者高同型半胱氨酸予以有效預(yù)防，以降低腦梗死發(fā)生或復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

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[4]董少軍，王輝，吳承志.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死病因亞型的關(guān)系[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，（5）：125-126.

[5]郭文正.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，（35）：79-80.

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編輯/哈濤