螺旋CT在頜面部外傷診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 研究螺旋CT在頜面部外傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院收治的60例頜面部外傷患者的CT掃描數(shù)據(jù)，分別比較不同層厚和相同層厚后處理前后之間的診斷意義。結(jié)果 60例患者在3mm和6mm兩種層厚中，3mm發(fā)現(xiàn)的骨折線數(shù)量顯著高于6mm，χ2=5.288，P<0.05，比較有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 螺旋CT處理后提高了診斷的質(zhì)量，能多方位地顯示骨折部位、范圍、移位、旋轉(zhuǎn)、骨缺損范圍等情況，對(duì)臨床參考意義更大，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頜面部外傷；螺旋CT；后處理

頜面部處于人體暴露面積最大的部位，隨著社會(huì)的進(jìn)步，頜面部外傷的病例數(shù)量急劇增加。又由于頜面部和顱腦以及呼吸道相鄰，再加上血運(yùn)良好，?？捎捎诠钦燮莆弧⒀龎K阻塞呼吸道以及顱內(nèi)血腫壓迫中樞等原因危及生命。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷在救治此類患者時(shí)就顯得尤為重要[1]。本研究對(duì)60例頜面部骨折患者螺旋CT資料進(jìn)行分析，研究其在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院收治的60例頜面部外傷伴骨折患者的CT掃描數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間為外傷后1w內(nèi)，其中男性45例，女性15例。隨機(jī)分兩組，每組各30例。

1.2掃描方法和后處理技術(shù) 實(shí)驗(yàn)組采用飛利浦MX4000型雙排螺旋CT，掃描參數(shù)為120kV、150mA、3mm層厚、螺距1?；颊哐雠P位，行3mm密度掃描，掃描范圍以聽呲線至下頜骨。掃描完成后15例患者采用原始數(shù)據(jù)診斷，15例患者原始數(shù)據(jù)經(jīng)小間隔1mm、層厚0.5mm間距重建處理，重建后圖像應(yīng)用三維后處理功能做圖像判斷有無骨折以及骨折的部位、范圍，骨折線的走行，骨折塊的移位、數(shù)目等。對(duì)照組采用相同儀器、體位進(jìn)行6mm層厚掃描，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本組60例頜面部骨折均行螺旋CT掃描，獲取頜骨影像資料，其中15例通過螺旋CT后處理技術(shù)顯示三維圖像，其中14例能立體顯示頜骨組織及相鄰關(guān)系，顯示骨折部位、骨折移位、骨折碎片及骨折波及范圍，顯示顳頜關(guān)節(jié)全貌。三維圖像對(duì)頜面部的整體形態(tài)顯示良好，空間立體感強(qiáng)，解剖關(guān)系清晰，能夠很好地顯示頜面部的多發(fā)骨折，其空間表現(xiàn)清晰、直觀、形象，在x、Y、z軸可以任意角度、方位的觀察與相鄰骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可清晰顯示骨折的細(xì)微形態(tài)改變以及病變累積范圍，對(duì)小的骨折縫隙及骨折碎片顯示上具有明顯的優(yōu)勢，并同時(shí)可觀察軟組織損傷情況。60例患者在3mm和6mm兩種層厚中，3mm發(fā)現(xiàn)的骨折線數(shù)量顯著高于6mm，χ2=5.288，P<0.05，比較有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3mm層厚后處理后檢出的骨折線數(shù)量顯著高于無后處理者，χ2=3.522，P<0.05。

3 討論

頜面部骨折診斷受其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的影響[2-3]，造成重疊影像較多，由于傳統(tǒng)的x線片和CT橫斷面圖像對(duì)頜面部深層次解剖結(jié)構(gòu)的骨折線走向、骨折碎片的數(shù)目、大小情況以及移位方向程度顯示不清，所以依據(jù)其進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷受到一定限制。本研究表明薄層CT掃描結(jié)合三維骨表面重建，各種功能的優(yōu)勢互補(bǔ)[4]，可以從多個(gè)角度觀察，克服了橫斷面單一方法的不足，尤其對(duì)頜面部深部結(jié)構(gòu)的骨折能清晰顯示。通過分析15例頜面部骨折的患者的三維CT后處理重建圖像，不但可以發(fā)現(xiàn)頜面骨骨折，還能通過圖像的任意軸旋轉(zhuǎn)和切割，顯示頜面骨各個(gè)方面的立體結(jié)構(gòu)，充分顯示骨折形狀，骨折線的走向、長度，骨折塊的方向，骨折的凹陷程度和移位方向，對(duì)臨床診斷、分型、科研和手術(shù)具有非常重要的參考價(jià)值。

三維重建圖像和CT原始二維圖像相比其有不如原始圖像清晰的缺陷[5]，在移位不明顯的骨折診斷中原始圖像更有一定的診斷優(yōu)勢。X線片和螺旋CT原始數(shù)據(jù)以及后處理的聯(lián)合運(yùn)用對(duì)頜面骨可以從任意角度觀察，能較全面、直觀和立體地認(rèn)識(shí)頜面部骨折情況，為頜面外科醫(yī)生選擇合適的手術(shù)方案和合理的創(chuàng)傷小的手術(shù)入路骨折復(fù)位內(nèi)固定提供客觀依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳唯唯，漆劍頻，張進(jìn)華.螺旋CT掃描和三維重建診斷頜面骨骨折的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2002，17（4）：327-328.

[4]曾英瑯，羅萬能.螺旋CT口腔曲面重建技術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)放射技術(shù)雜志，2003，11（6）：84.

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