高齡患者腦外手術的康復護理策略分析

摘要：目的 分析高齡患者腦外手術的康復護理策略，為達到理想的護理療效提供有利的條件。方法 選取240例高齡腦外科手術患者為研究對象，采用數(shù)字表法分為觀察組和對照組各120例，對照組給予腦外科常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予康復護理干預。結果 觀察組康復率、滿意度（98.33%、99.16%）、 Barthel、Fugl-Meyer評分（76.5±8.4、39.8±5.7）均明顯高于對照組。結論 康復護理有助于提高患者顱腦神經(jīng)功能與肢體運動功能，進而提高治療效果。

關鍵詞：腦外科手術；康復護理；高齡患者

隨著我國老齡化社會進程的加快，老年患者發(fā)生意外摔傷、高血壓、腦血管等疾病明顯增加，腦外科手術率也呈逐步增加的趨勢。由于老齡人身體的特殊性，進行腦外手術時存在風險較高，容易發(fā)生并發(fā)癥，致殘率、死亡率較高，因此康復護理就顯得尤為重要。本文選擇120例高齡腦外科手術患者為研究對象，給予康復護理，同期選擇120例患者，給予腦外科手術常規(guī)護理，對比研究康復護理在腦外科手術患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2013年4月就診的240例高齡患者（73歲以上）為研究對象，其中重型腦出血患者176例，腦損傷患者64例；其中男性患者196例，女性患者54例，年齡73～84歲，平均年齡（81.5±1.5）歲。240例患者中有110例由于腦血管突發(fā)性出血引起，50例由于意外摔傷引起，30例由于交通事故引起，70例其他因素引起的。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、類型、受傷原因等資料上比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予腦外科手術常規(guī)護理，觀察組給予康復護理策略：①心理指導：腦外科患者在進行手術之后，自身的生理功能和活動會受到一定的影響和限制，由此會影響到患者的情緒，大都對康復沒有信心，不能接受手術的結果以及目前自身的一些具體情況，不與外界交流，自卑的心理。在康復的治療中，不積極配合，導致病情加重、惡化[1]?？祻妥o理工作要對患者的心理進行護理，樹立患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極的配合康復治療和訓練。② 肢體活動指導：在腦外科手術之后，一般患者都要求臥床休息，為了防止患者不能活動引起的肌肉萎縮、肢體關節(jié)僵硬等現(xiàn)象，可制定合理的按摩計劃，每天準時按摩，按摩四肢肌肉的相關穴位，并且每次按摩不能短于10min，同時每天至少1次肢體伸展運動，鍛煉患者的肌肉收縮功能 [2]。③ 飲食鍛煉：高齡患者腦外手術之后會出現(xiàn)吞咽的障礙，嚴重影響患者的進食功能，造成患者進食困難，并且容易會出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，給患者和家屬帶來不良的心理情緒。護理人員應該正確指導進食的體位、食物的形態(tài)和方法，在食物的選擇上我們應該以營養(yǎng)豐富、易消化吸收、流食為主，保持患者有足夠的體力[3]。隨著身體狀況的不斷恢復，可以選擇飲食食物，不斷加大餐量，特別要注意不能營養(yǎng)太多引起消化不良。⑤ 皮膚護理的指導：患者大多會臥床休息，所以要幫助患者多翻身，在翻身的過程中，不要強拉硬推，應該進行抬起患者的身體，以免造成患者其他部位的損傷。指導患者進行皮膚清潔，保持干燥；對于大小便失禁的患者應該保持床鋪的干凈整潔；易出汗、分泌物較多的患者應該多擦拭身體，保持皮膚的干燥，防止長期受壓引起的皮膚疾病 [4]。⑤語言功能的鍛煉：在患者手術之后，生命體征雖然穩(wěn)定，但是意識還沒有恢復，可以通過聲音刺激喚醒患者的潛意識，有效促進患者的清醒。并且也可以根據(jù)患者不同程度的失語性，針對性的給予個性化指導，強化患者的應答能力鍛煉。⑥生活自理能力鍛煉：指導患者進行學握手、松手、自己擦嘴等簡單訓練，同時還要叮囑家屬注意對病患的指導方式。

1.3 觀察指標 采用Barthel指數(shù)評定患者ADL能力，F(xiàn)ugl-Meyer評定肢體運動功能，比較兩組治療康復率、滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析 Barthel、Fugl-Meyer等計量資料用（x±s）表示，康復率、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組康復率、滿意度（98.33%、99.16%）明顯高于對照組，致殘率（1.66%）明顯低于對照組，見表1。

2.2 Barthel、Fugl-Meyer評分比較 治療前兩組Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組評分均明顯增加，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分（76.5±8.4、39.8±5.7）比較明顯高于對照組，見表2。

4護理體會

高齡腦外科病患術后的康復護理很重要，同時不能按照傳統(tǒng)的護理方法，在進行康復護理時，需要家屬與醫(yī)院的密切配合，提高患者的信心，并且在康復過程中幫助患者樹立自我保護意識。使患者得到最大限度的康復，要求醫(yī)務人員不但注重搶救生命，還要注意治療，更要注重功能康復鍛煉?？祻鸵獜牟∏榉€(wěn)定開始。改變被動治療為主動治療，結合實際病情，尋找更科學的康復護理策略，使臨床患者的病情穩(wěn)定，盡早康復。

本文研究表明，給予康復護理策略后，觀察組Barthel、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，進而提高患者康復效果，維護醫(yī)患關系，具有積極的臨床價值。

參考文獻：

[1]馬奎云，張博愛，主編.中風的康復與防治[M].鄭州：河南科學技術出版社，2010：87

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[3]駱瓊芳，孫金梅.循證護理在顱腦外傷老年患者中的應用[J].全科護理， 2010， 8（11）：973.

[4]梁芳，李麗，張桂玲.老年重型顱腦外傷的臨床觀察與護理[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2011，3（4）：302.

編輯/王海靜