淺談老年患者防跌倒護理對策

摘要：跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔倒在地并造成傷害。據(jù)調(diào)查，65歲以上的老年人有1/3每年跌倒一次，并且摔倒的發(fā)生率有隨著隨年齡增長而增加的趨勢。意外事故是老年人死亡的最常見原因，而跌倒被認(rèn)為是最常見的意外事故[1]。護理人員了解掌握老年患者在院時的易跌倒因素，采取相應(yīng)的預(yù)防跌倒護理措施，有效減少老年人在院期間跌倒不良事件的發(fā)生，提高住院期間的安全性，同時提高護理安全質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞：預(yù)防跌倒 ；護理對策

跌倒是老年人生活中比較常見的一種癥狀和現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼[1]。老年患者因疾病，年齡，環(huán)境，用藥等因素更易發(fā)生跌倒事件，如家屬追究跌倒的原因，很可能會引起一系列的麻煩，甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，了解老年人跌倒的危險因素，采取人文關(guān)懷及護理安全管理對策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效措施。

1 老年人跌倒的危險因素

1.1 生理因素 隨著年齡的增長，老年人的視聽覺下降，運動功能減退，行動遲緩，動態(tài)平衡控制能力降低容易跌倒，便秘，夜尿頻多也使老年人跌倒的風(fēng)險上升。另外，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒，女性跌的幾率為男性的2倍[2]。

1.2心理因素 病區(qū)陌生的環(huán)境常使老年患者產(chǎn)生焦慮和恐懼。很多老年人不愿麻煩家屬或者護理人員，常常力所能及生活自理，如入側(cè)，喝水，服藥等，這恰恰使得老年患者跌倒的風(fēng)險提升。加之很多老年人有跌倒的經(jīng)歷，有懼怕再跌倒的心理，在預(yù)知有跌倒風(fēng)險后仍堅持行動的矛盾心理也是老年人容易跌倒的因素。

1.3 環(huán)境因素 對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，夜晚病房地?zé)暨^暗，地面偶有積水或果皮，也是老年人易于跌倒的潛在危險。

1.4 病理、藥理因素 帕金森病使得步態(tài)不穩(wěn)，癲癇發(fā)作時的意識喪失，高血壓病，腦供血不足所致的頭昏，白內(nèi)障所致視力下降，鎮(zhèn)靜安眠藥對中樞神經(jīng)的抑制，心血管科擴管藥物的使用等均大大增加了老年人患者跌倒的風(fēng)險。

2 防跌倒護理對策

2.1 入院評估 針對每1例新入院的老年患者首先進行患者跌倒危險因素評估，內(nèi)容可包括年齡，有無跌倒既往史，意識狀態(tài)，身體狀況，自理能力等，根據(jù)評估結(jié)果將老年患者跌倒危險分為低危險性，中危險性，高危險性，護理人員應(yīng)對每1例患者的跌到風(fēng)險牢記于心，及時巡查，隨時宣教，分類指導(dǎo)，讓老年患者積極參與到防跌倒事件中來。

2.2 健康宣教 對每1例老年患者入院評估后均應(yīng)告知患者及家屬患者有跌倒的危險，告知應(yīng)24h留陪伴，尤其是在患者活動鍛煉時，指導(dǎo)患者穿合適的褲子，防滑鞋，降低跌倒的風(fēng)險，告知患者改變體位欲活動時應(yīng)遵守\"三步曲\"即平臥30s，雙腿下垂30s，行走，避免突然改變體位時引起體位性低血壓，尤其是夜間，如出現(xiàn)雙眼發(fā)黑，下肢無力，行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐/蹲下或靠墻，呼叫他人幫忙。

2.3 護理措施 ①在患者床頭懸掛\"防跌倒\"警示牌。②呼叫器及用物放置患者易取處，教會病員使用呼叫器。③及時給與便器，床上大小便。④針對患者不同的意識狀況，行走能力，使用床檔，約束帶，助行器，輪椅等。⑤提供生活護理。⑥據(jù)病情及需要協(xié)助患者上下床。⑦避免床旁，通道地面有積水及雜物。⑧病床據(jù)老年患者身高調(diào)至合適高度。

2.4 心理護理 在鼓勵老年患者自理及功能鍛煉的同時，護理人員還需注意觀察老年患者的心理，積極暗示老年患者在需要時大膽向護理人員及家屬請求幫助，預(yù)防跌倒或在跌倒的發(fā)生。

3 討論

老年患者由于感官的退化，感覺功能的降低，再跌倒的恐懼心理，加之醫(yī)院陌生的環(huán)境，使之發(fā)生跌倒的危險大大增加，護理人員應(yīng)通過采取相應(yīng)的措施，如提供適宜的環(huán)境，選擇適當(dāng)?shù)姆椒托牡臏贤ㄐ?，合理安排用藥及治療等來使老年患者不發(fā)生跌倒或再跌倒，或發(fā)生跌倒后能及時得到幫助，提高其在院期間的安全性。

參考文獻：

[1] 化前珍，老年護理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，第2版.

[2] 王志紅，詹林.老年護理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004，184-204.

編輯/王海靜