實施醫(yī)護(hù)一體化工作模式的方法和體會

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)一體化分組模式在我科護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果。方法 運用醫(yī)護(hù)一體化模式管理患者，醫(yī)生與護(hù)士共同參與交接班、共同查房、共同管理患者。以醫(yī)護(hù)一體化管理患者模式為實驗組，以傳統(tǒng)的管理患者模式為對照組，分別考核兩個組患者管理的質(zhì)量與數(shù)量，且與護(hù)士績效掛鉤，并將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組績效考核結(jié)果顯著提高；實驗組患者滿意99.8%，對照組患者滿意度96.4%，實驗組患者滿意度高于對照組（P<0.005）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化工作模式能提高患者滿意度、提高護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)，利于更好地深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；工作模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

傳統(tǒng)的管理患者的模式是醫(yī)護(hù)各自工作，醫(yī)生與護(hù)士之間聯(lián)系少、溝通少，醫(yī)護(hù)各自收集的患者信息不能及時、完全地分享，甚至不統(tǒng)一，嚴(yán)重影響醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，患者容易因為誤會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。為了提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，我科于2013年3月實施了一種新的臨床工作模式，即醫(yī)護(hù)一體化工作模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科共有16名護(hù)士，年齡19～43歲；學(xué)歷：本科6人，大專10人；職稱：副主任護(hù)師1人，護(hù)師8人，護(hù)士7人。按照年資能力均衡原則，將責(zé)任護(hù)士12名隨機(jī)分為實驗組、對照組，每組各6名責(zé)任護(hù)士。兩組護(hù)士年資、職稱、學(xué)歷、能力等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 分為兩個醫(yī)護(hù)小組，共6名責(zé)任護(hù)士，每3名護(hù)士組成一個小組，與醫(yī)療分組人員相結(jié)合，組成相對固定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療小組，小組內(nèi)每名護(hù)士仍管理6～8個患者。采取\"雙查房\"形式，首先由護(hù)士長帶領(lǐng)夜班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士查房后，醫(yī)護(hù)一體化小組再共同查房，包括共同參與病案討論、病歷點評、健康教育等。

1.2.2對照組 共6名責(zé)任護(hù)士，每名護(hù)士管理6～8個患者，與醫(yī)療分組無關(guān)聯(lián)，管床醫(yī)生不固定，醫(yī)護(hù)各自工作，采取傳統(tǒng)單一的、相對獨立的患者管理模式。

1.2.3績效統(tǒng)計 科室建立專門的管床患者登記本，護(hù)士每天登記所管患者床位。護(hù)士長每月統(tǒng)計護(hù)士管床患者數(shù)量，即為該護(hù)士當(dāng)月的工作量。

1.2.4 資料收集 收集實驗組與對照組患者的滿意度、護(hù)士對該工作模式的體會及其意見建議，每月對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識及技能、?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)考核?；颊邼M意度表采用宜賓市第二人民醫(yī)院患者滿意度調(diào)查表。

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較 見表1。

注：*P<0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 體會

3.1護(hù)士對患者的健康教育能力提高 健康教育的實施需要依靠護(hù)士扎實的專業(yè)基礎(chǔ)及長期的工作經(jīng)驗積累[2]，如護(hù)士不能對患者的疑問及時予以正確解釋，甚至進(jìn)行了錯誤的健康教育，不但造成患者及家屬對護(hù)士的不信任，甚至影響醫(yī)療效果，危及患者生命健康，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)一體化管理患者后，在與醫(yī)生共同工作中，護(hù)士對患者的病情進(jìn)行了更加深入的了解，同時學(xué)習(xí)了醫(yī)生豐富的醫(yī)學(xué)知識，彌補(bǔ)了自身知識的不足，拓寬了知識面，從而提高了護(hù)士對患者健康教育的能力，提高了健康教育水平，使患者對醫(yī)療護(hù)理的依從性增強(qiáng)。

3.2護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)顯著提高 醫(yī)護(hù)一體化管理患者模式實施以來，醫(yī)生與護(hù)士在共同管理患者中相互學(xué)習(xí)，護(hù)士學(xué)習(xí)了醫(yī)生豐富的醫(yī)學(xué)知識與臨床經(jīng)驗，提高了護(hù)士專業(yè)知識及技能水平；醫(yī)護(hù)共同探討病案病歷，護(hù)士能根據(jù)自己所學(xué)專業(yè)知識對患者病情進(jìn)行分析、對治療護(hù)理方案發(fā)表意見，使護(hù)士的個人價值得到更加充分的發(fā)揮，提高了護(hù)士職業(yè)自豪感，由此護(hù)士更加愿意主動地參加到患者的整個診療過程，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感。

3.3醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系更加和諧 醫(yī)生、護(hù)士、患者共同查房參與病情討論，患者及家屬對病情有更深更全面的認(rèn)識與了解，減少了患者及其家屬的疑惑，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。醫(yī)護(hù)一體化工作模式需要醫(yī)護(hù)之間建立長期的、更加牢固、相互信任的合作關(guān)系，在這樣的合作中，使醫(yī)護(hù)之間工作更加默契，關(guān)系更加和諧[3]。同時醫(yī)護(hù)和諧的工作氛圍，使患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員更加信賴。

3.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，通過向患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，讓患者享受最好的服務(wù)質(zhì)量[4]。而醫(yī)護(hù)一體化工作模式的根本就是以患者為中心[5]。醫(yī)護(hù)一體化工作模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯著降低了不良事件的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患者滿意度。

3.5存在問題 我科護(hù)士人員配備不足是導(dǎo)致該工作模式不能全面實施的一個關(guān)鍵性問題；醫(yī)生是否能支持護(hù)士，護(hù)士的能力是否能得到醫(yī)生的認(rèn)可，從而真正做到合作統(tǒng)一，這些影響醫(yī)護(hù)一體化工作模式效果的因素都應(yīng)在實踐中不斷完善。

4結(jié)論

醫(yī)護(hù)一體化工作模式是一種能提高患者滿意度、提高護(hù)士專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)自豪感、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的臨床工作模式，值得臨床各科推廣應(yīng)用，應(yīng)用時結(jié)合實際，并不斷改進(jìn)和完善。

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編輯/王海靜