初探醫(yī)教結(jié)合在聾校低年級數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的滲透

醫(yī)教結(jié)合的“醫(yī)”有兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的功能。特校老師要做的就是彌補(bǔ)和重建孩子們?nèi)笔Я说穆牶驼f的功能，提高他們聽和說的能力，回歸主流社會。

醫(yī)教結(jié)合的“教”是指對學(xué)齡前期（0～6歲）的特殊兒童，根據(jù)其身心發(fā)展的特點，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，對其進(jìn)行補(bǔ)償與補(bǔ)救性教育。把醫(yī)教結(jié)合理念帶進(jìn)課堂，發(fā)展聾兒的語言能力。

一、聽，很重要

聽力補(bǔ)償好的孩子，利用聽來糾正發(fā)音很重要，如果這時過多地依賴看口型來糾正，聽的作用沒有完全發(fā)揮，這樣不利于孩子聽能的發(fā)展。

數(shù)學(xué)課上，一個孩子把“yan suan”，發(fā)成“ya sua”，前鼻音n沒發(fā)出來。他佩戴人工耳蝸聽力補(bǔ)償效果很好，但學(xué)習(xí)時精力不集中，如果單單通過看口型來糾正，即使是很到位的口型展示也難以將正確的音發(fā)出。這就需要提醒他認(rèn)真聽，仔細(xì)辨析反而比看口型更容易將音發(fā)清楚。

二、先聽后看，雙管齊下

還有一部分孩子即使做了人工耳蝸，帶上助聽器，聽力補(bǔ)償?shù)囊廊徊槐M人意。三五遍聽過之后，還是不能辨析并發(fā)出正確的音節(jié)，怎么辦？這時就應(yīng)選擇看聽結(jié)合，通過口型及氣息的感覺達(dá)到效果。

比如五個前鼻音an，en，in，un，ün，元音和n連起來發(fā)音的這個過程中，音不要斷，老師在示范的過程中要放慢發(fā)音的整個過程，讓孩子看清楚口型的變化后，再模仿。

另外，有些大齡孩子通過聽來矯正音很困難，聽幾遍還是聽不出來，但是同時主動記的意識比小齡孩子強(qiáng)，就用看聽結(jié)合方式，利用看來彌補(bǔ)捕捉不到的聽，盡快讓大齡孩子學(xué)會說話，但還是要遵循先聽為主的原則。

如果說語言的重塑架起的是聾兒與外界溝通的橋梁，那么心理的健康就是聾兒融入社會的基石。

兒童時期，學(xué)習(xí)是起主導(dǎo)地位的行為活動，作為聾啞兒童，其聽力和言語機(jī)能客觀存在缺失，在認(rèn)識客觀事物的能力上，聽力和言語上的障礙無疑是造成孩子異常心理發(fā)展的主要因素，必然對他們的心理和行為產(chǎn)生不利影響，造成個性發(fā)展異常，學(xué)習(xí)困難。這就需要老師的干預(yù)和矯正。

（一）幫助是帶動，不是代替

著名教育家葉圣陶先生的“教是為了不教”早已是大家熟悉的名言，教師對學(xué)生實施幫助行為其最終目的也是為了不幫，是為了學(xué)生的自強(qiáng)和自立。因此，老師不是保姆，在班集體和學(xué)生的活動中，老師不必每事躬親，要充分相信學(xué)生的自主能力和應(yīng)對能力，在學(xué)生的自主運(yùn)作中來體現(xiàn)幫助行為，真正做到幫助是帶動而不是代替。

（二）敏感的心，細(xì)心呵護(hù)

殘障孩子的心理比正常孩子的更脆弱、敏感。我遇到過這樣一件事。特色課上，一個女孩子（多重殘疾）哭得很傷心，原因是她認(rèn)為對面的兩個女孩子嘲笑她。經(jīng)詢問，這兩個女孩子在談?wù)摽吹降囊粋€笑話，并不是在嘲笑誰。老師和同學(xué)跟她解釋了很長時間，她還是將信將疑。這一個小誤會折射出殘障孩子的心理多么敏感，需要我們更細(xì)心地呵護(hù)。據(jù)說，韓國有個官員叫黃喜，他微服私訪，路過田間時，看到一個農(nóng)夫駕著兩頭牛正在耕地，就大聲問：“你這兩頭牛，哪個更棒？”農(nóng)夫看著他一言不發(fā)，等到了地頭，牛到一旁吃草去了，農(nóng)夫才附在黃喜的耳邊小聲地說：“邊上的那頭牛更好”。黃喜很奇怪，問：“你干嘛用那么小的聲音說話？”農(nóng)夫說道：“牛雖是畜類，但心卻是和人一樣的。如果我大聲說這頭牛好，那頭牛不好，它們能從我的眼神、手勢、聲音里分辨出我對它們的評論，那頭雖然盡了力但仍然不夠優(yōu)秀的牛心里會難過……”一位農(nóng)夫?qū)σ活^牛尚且如此講究方式方法，我們對殘障孩子不應(yīng)倍加小心地呵護(hù)嗎？往往老師不經(jīng)意地一個好惡的眼神，學(xué)生會看在眼里并去模仿，不要因為我們的不經(jīng)意傷害了孩子。

（三）潤物細(xì)無聲

康復(fù)醫(yī)學(xué)是幫助因各種原因?qū)е律硇恼系K者充分發(fā)揮其自身的潛能，通過功能的評估、訓(xùn)練、重建、補(bǔ)償、調(diào)整和適應(yīng)，以恢復(fù)運(yùn)動、語言、心理、認(rèn)知以及個人自立所需的其他功能，從而提高患者的生存質(zhì)量，使他們重新走向社會。

作為聾啞校老師要積極開發(fā)利用當(dāng)?shù)氐淖匀?、社會、人文等課程資源，針對聾兒對形象直觀事物高度敏感的特點，廣開思路，建立與社會各界的聯(lián)系，爭取社會支持，為學(xué)生創(chuàng)造或?qū)W(xué)生帶入相關(guān)的真實情景（如：生活實景模擬、電視、電影、科教短片等），巧妙地輔之以適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?xùn)練，使學(xué)生在學(xué)習(xí)、討論、觀察、操作等真實的活動中，獲得積極的情感體驗，促進(jìn)認(rèn)知、情感與行為技能的發(fā)展，形成正確的是非觀、價值觀、人生觀，使心理健康教育在“潤物細(xì)無聲”中悄然實施。

采用醫(yī)學(xué)和教育相結(jié)合的模式，將醫(yī)教結(jié)合滲進(jìn)課堂，對殘障兒童實施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)的措施，可以起到積極有效的作用。單一的醫(yī)療或單一的教育，其資源是有限的，而通過醫(yī)教結(jié)合的方法，可使得過去醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效地進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長，使更多的殘障兒童得到早期成功的康復(fù)。