自閉癥兒童特殊教育方式的研究

一、研究目的

社會(huì)交往障礙，語言溝通障礙，行為方式興趣狹窄和刻板重復(fù)，這三個(gè)方面都是自閉癥的核心障礙。但通常在這三大障礙中，能讓家長們較早認(rèn)識(shí)到自己孩子發(fā)育異常?！罢f話”這個(gè)看似簡單的行為，是綜合了發(fā)音器官構(gòu)造、功能、認(rèn)知水平、記憶、思維、理解和語言組織力等各個(gè)方面的能力，而對(duì)于一個(gè)自閉癥兒童來說，在這幾方面都存在著不同程度的問題。因此訓(xùn)練自閉癥兒童說話，要比對(duì)其進(jìn)行其他一般的行為訓(xùn)練更加艱難。為了改善自閉癥兒童語言前技能能力，我以個(gè)案黃小明做一研究。

二、個(gè)案基本情況

黃小明（化名），男，自閉癥2008年1月2日出生。兩歲時(shí)家長發(fā)現(xiàn)其行為存在異常?？诩》矫姹憩F(xiàn)為敏感度較低，喜歡尋求口腔刺激，咀嚼能力比較差，同時(shí)舌部的力量不足，僅可以完成伸的動(dòng)作，但是伸的長度不足，無法完成上、左、右的動(dòng)作；語言前技巧方面表現(xiàn)為對(duì)特別的聲音刺激會(huì)有反應(yīng)，但卻不能模仿別人的動(dòng)作和聲音，也不能與別人完成輪流作轉(zhuǎn)，當(dāng)親人呼喊幼兒名字時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)頭扭向一側(cè)的情況；而在語言理解和表達(dá)方面，則不能明白物件的名稱，聽的指令不好，不能完成簡單的一步環(huán)境指令，例如坐、丟垃圾等，偶爾會(huì)發(fā)出一些無意義的單音。另外，注意力容易分散，眼神對(duì)視感受很差，和媽媽偶爾能進(jìn)行眼神大約三秒鐘的對(duì)視，與其他人基本上沒有眼神對(duì)視。在行為方面則會(huì)常常出現(xiàn)到處亂走，不愿意安坐的情況，還特別喜歡脫鞋。

針對(duì)黃小明的以上的問題，我制定了一學(xué)期的言語訓(xùn)練計(jì)劃。

三、訓(xùn)練方案

1.改善口部肌力；

2.提高模仿能力，以達(dá)到能模仿別人的發(fā)音和動(dòng)作的水平；

3.改善其目光注視能力，能留意成人的動(dòng)作。

四、第一階段訓(xùn)練步驟

（一）口肌訓(xùn)練方面

1.臉部按摩操進(jìn)行訓(xùn)練。通過按、揉、搓、彈、捏等手法刺激穴位，從而使參與發(fā)言的各部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能得到提高。

2.以冰刺激來改善其肌力。剛開始進(jìn)行冰刺激時(shí)，為了避免幼兒因冰的刺激過大而拒絕進(jìn)行訓(xùn)練，我先用兩層的紗布包裹著冰塊，然后在幼兒的臉頰兩側(cè)分別從下往上按刷。按刷的次數(shù)也根據(jù)幼兒的接受程度，每天都作出一些調(diào)整。臉頰的肌肉放松后，我再對(duì)幼兒口腔內(nèi)的部位進(jìn)行相應(yīng)的按壓和放松。

3.舌頭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。我主要把一些他喜歡吃的食物（紫菜、麥牙糖）放在幼兒唇部的不同部位上，讓幼兒運(yùn)用自己的舌頭來舔這些食物，從而加強(qiáng)舌頭的靈活性和協(xié)調(diào)能力。

4.咀嚼訓(xùn)練：為了能設(shè)計(jì)出一些適合他的游戲，我根據(jù)兒童的喜好，以及口肌成熟度，設(shè)計(jì)了“食物棒棒樂”“食物里中尋” “美味QQ糖”等游戲來鍛煉兒童的嚼能力。如：“食物里中尋”，我用紗布包著食物，然后放在他其中一邊的大牙中間，讓他咀嚼，至到食物變成糊狀。同時(shí)我再用同樣的方法讓幼兒另一邊的大牙來咀嚼。而紗布包著的食物我每次都會(huì)作出一些調(diào)整，如：胡蘿卜、話梅肉等，希望能保持幼兒對(duì)游戲的興趣，從而達(dá)到訓(xùn)練的目的。

（二）模仿能力、目光注視方面

為了能提高其模仿能力，我以音樂游戲的形式與其開展訓(xùn)練。如當(dāng)“幸福拍手歌”的音樂響起時(shí)，我就以拍手、敲鼓等方式來伴奏，希望能達(dá)到先吸引他的注意力，然后再激發(fā)幼兒讓其跟著模仿動(dòng)作的目的。

五、第一階段的訓(xùn)練效果與反思

經(jīng)過一個(gè)月的訓(xùn)練，我發(fā)現(xiàn)幼兒咀嚼的時(shí)候還是有口水流出來，但是在咀嚼的過程中，將牙膠拿出的次數(shù)比之前多，這就說明要求得到咬牙膠的欲望較一個(gè)月前低了一些，這就證明了我所采取的方法的正確性，因此應(yīng)該要繼續(xù)為兒童進(jìn)行口肌訓(xùn)練。在模仿方面，仍然不能完成模仿動(dòng)作。我覺得主要包括了以下幾點(diǎn)原因：一是幼兒的專注力差，多動(dòng)，無法安坐，導(dǎo)致幼兒無法完成老師指定的模仿動(dòng)作；二是他對(duì)音樂的興趣點(diǎn)不太濃，從而積極性不強(qiáng)；三是幼兒感覺統(tǒng)合失調(diào)問題較嚴(yán)重，這幾個(gè)問題都影響了其康復(fù)效果。因此為了能達(dá)成其訓(xùn)練目標(biāo)，我調(diào)整了訓(xùn)練策略，改用了強(qiáng)化物作手段來加強(qiáng)其模仿的動(dòng)機(jī)；運(yùn)用泡泡水以及氣球來吸引他的目光；同時(shí)還和感統(tǒng)治療師進(jìn)行協(xié)商，能否將下個(gè)月的訓(xùn)練重點(diǎn)放在改善其專注力方面，希望通過同隊(duì)合作的方法使幼兒得到更大的進(jìn)步。

六、第二階段的訓(xùn)練效果與反思

經(jīng)過兩個(gè)月的訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)幼兒咀嚼的時(shí)候口水流的量明顯減少，但偶爾還存在流口水情況，而咬衣服的情況也從一節(jié)課每隔五分鐘咬一次，轉(zhuǎn)變成在一節(jié)課偶爾出現(xiàn)一次。在專注力方面幼兒仍然還是較差，但是安坐時(shí)間可達(dá)到5-10分鐘，同時(shí)與成人眼神對(duì)視方面也能保持5秒。另外，在課堂過程中已不會(huì)再出現(xiàn)脫鞋子的情況了。同時(shí)，在模仿方面，可以完成模仿成人簡單的動(dòng)作，如：拍手、舉手等。

七、應(yīng)注意的問題

以上是我針對(duì)一個(gè)個(gè)案進(jìn)行語言前技能的訓(xùn)練的效果，也是我在實(shí)際工作中總結(jié)積累起來的一些經(jīng)驗(yàn)。我覺得自閉癥孩子差異大，訓(xùn)練方法要因人而異，然后再在了解兒童的基礎(chǔ)上有計(jì)劃、有目的地去進(jìn)行訓(xùn)練，積極尋求改進(jìn)教育訓(xùn)練的方法。另外，自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練之路，單靠個(gè)人以某一種訓(xùn)練不能得到好的效果。黃小明的進(jìn)步離不開我們中心團(tuán)隊(duì)的合作和努力。

自閉癥孩子的康復(fù)訓(xùn)練是長期的、艱苦的，能取得進(jìn)步很困難，但不堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練退步卻很容易，一旦放松訓(xùn)練就會(huì)使他回到孤獨(dú)的世界去。因此為了能使幼兒能有更大的提高，我們必須依靠團(tuán)隊(duì)的力量，把訓(xùn)練工作持續(xù)地開展下去，進(jìn)而讓自閉癥幼兒早日回歸主流社會(huì)。