中藥直腸滴注對闌尾切除術后肛門排氣的影響

摘要：目的：觀察中藥直腸滴注對闌尾切除術后肛門排氣時間的影響。方法：將126例闌尾切除術后患者隨機分為2組，各63例。對照組給予常規(guī)治療護理；試驗組在常規(guī)治療護理的基礎上，于手術后6小時開始給予中藥直腸滴注，24小時后可重復一次。觀察記錄兩組患者肛門排氣時間，并對兩組患者住院天數(shù)進行比較。結果：試驗組肛門首次排氣時間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組。結論：中藥直腸滴注可縮短患者肛門排氣時間及住院天數(shù)。

關鍵詞：中藥直腸滴注 闌尾切除術后排氣時間

急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，大部分需要手術治療。但闌尾切除術后，由于手術對胃腸道的刺激、麻醉的影響、腹膜的炎癥等引起術后胃腸功能紊亂，排氣功能障礙，可能誘發(fā)腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。因此，如何使闌尾切除術后患者盡早恢復腸蠕動，盡早肛門排氣，恢復正常飲食，是促進患者早日康復的關鍵，也是臨床護理工作的重點。我科采用中藥直腸滴注促進其肛門排氣，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科2011年5月至2013年5月住院的急性闌尾炎行闌尾切除術患者126例。男61例，女65例，年齡11～63歲，平均36.8歲。隨機分為試驗組和對照組，每組各63例。兩組患者術前檢查心肺功能、肝腎功能均無明顯異常，且均為首次手術、采取硬膜外麻醉方法，在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義。

2治療方法

2.1對照組闌尾切除術后常規(guī)治療護理，囑床上活動，鼓勵患者6小時后可下床活動。

2.2試驗組在常規(guī)治療護理的基礎上，于手術后6小時開始實施中藥（以復方大承氣湯為基礎）直腸滴注。具體方法：厚樸10g、枳實10g、炒萊菔子20g、桃仁12g、赤芍12g、大黃10g（后下）、芒硝10g（沖）， 上藥加水500ml浸泡2小時， 水煎，水開后8分鐘下大黃，6分鐘后沖芒硝，過濾取汁200-300ml，用一次性使用腸道沖洗袋（江蘇通達醫(yī)療器械有限公司）緩慢滴注，滴速控制在40-60滴/分鐘。24小時可重復給藥一次。

2.3觀察指標記錄患者肛門首次排氣時間，以患者及家屬主訴為準，出院時記錄住院天數(shù)。對記錄結果加以統(tǒng)計。

3結果

兩組患者術后肛門首次排氣時間、住院天數(shù)比較，見附表。

附表 例（%）

與對照組比較P<0.01，**與對照組比較P<0.05。兩組病人肛門首次排氣時間、住院天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

4討論

闌尾切除術后，由于手術對胃腸道的刺激、麻醉的影響、腹膜的炎癥等原因引起術后胃腸功能紊亂，導致胃腸道功能抑制。一般情況下，術后患者48 h～72 h胃腸功能恢復，出現(xiàn)肛門排氣或排便，腹脹也就隨之消失或減輕。但是如果腸蠕動恢復遲緩，肛門不能及時排氣，會給患者造成新的痛苦，甚者并發(fā)腸梗阻、粘連、下腔靜脈回流障礙1。胃腸道提前暢通，患者可提前進食，保證了營養(yǎng)的供給及藥物的吸收，使患者早日康復。由于腸蠕動提前恢復，促進了腹腔炎癥和滲出物的吸收，可減少腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生2。因此，闌尾切除術后胃腸盡早恢復蠕動是我們護理的重點。

中醫(yī)認為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃腸以通為用，以降為順。闌尾切除術后，手術創(chuàng)傷導致元氣大傷、氣血雙虧，氣不能推動導致腸蠕動減弱，濁氣填塞，腑氣不通，脘腹痞滿疼痛，里熱消灼津液，糟粕結聚，燥糞積于腸中，腹痛硬滿拒按。方中大黃蕩滌胃腸濁氣、瀉熱通便；芒硝助大黃瀉熱通便，軟堅潤燥；二藥相須為用，峻下熱結之力甚強。厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速濁氣之排泄，共為佐使。炒萊菔子、桃仁、赤芍行氣導滯、活血祛瘀作用較強，可預防梗阻導致局瘀氣滯引起的組織壞死。直腸給藥可以不考慮術后早期禁食這一關，且給藥途徑便捷，起效快，無不良作用。

中藥直腸滴注能使闌尾切除術后胃腸盡早恢復蠕動，減少了腹脹的時間與程度，減輕術后痛苦，提高了護理質(zhì)量。是患者樂于接受的治療方法。

參考文獻：

1 譚俊華.電針足三里對腹部術后肛門排氣的影響［J］.護理進修雜志，2002，17(8):630.