希森美康CA530血凝儀故障維修體會

摘要:目的 探討關(guān)于希森美康(Sysmex)CA-530血凝儀故障引起原因及維修后經(jīng)驗體會。 過程 在使用SysmexCA-530血凝儀測定過程中出現(xiàn)故障，經(jīng)廠家工程師維修保養(yǎng)后恢復(fù)正常。 結(jié)論做到儀器正常維護(hù)，日常操作規(guī)范，異常情況正確分析，細(xì)節(jié)完善，檢驗科才能為臨床提供準(zhǔn)確的結(jié)果。

關(guān)鍵詞：SysmexCA-530全自動血凝儀；故障維修；維護(hù)保養(yǎng)；

SysmexCA-500系列全自動血凝儀機型，設(shè)計新穎、符合經(jīng)濟(jì)原則，具有自動化程度高 、靈敏性高、穩(wěn)定性好、操作簡便等優(yōu)點，是實驗室較為理想的一種全自動血凝分析儀。小型臺式儀實用可靠，具備三種檢測系統(tǒng)即凝固法、發(fā)色底物法、免疫法的自由組合用戶可根據(jù)需要選擇相應(yīng)機型。我院自2008年購近一臺CA530血凝儀，使用凝固法檢測，并使用過原裝進(jìn)口Siemens血凝試劑；國產(chǎn)上海長島血凝試劑，國產(chǎn)上海太陽血凝試劑三種試劑，結(jié)果穩(wěn)定，操作方便，日常室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評均表現(xiàn)良好。2013年發(fā)生故障一次，請廠家工程師維修后恢復(fù)正常使用，現(xiàn)就這次維修分析原因，總結(jié)經(jīng)驗[1]。

1. 故障現(xiàn)象：

2013年11月某日中午，操作人員發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩個病人樣本凝血四項檢測PT，TT，F(xiàn)IB均檢測正常，但APTT不出結(jié)果，儀器報警Range Over ，early reaction early。當(dāng)時懷疑是試劑出現(xiàn)問題，將APTT 和 CaCl2全部更換后無變化，測定室內(nèi)質(zhì)控血清，靶值為26S，實測值為20S。重復(fù)測定上午病人血樣的APTT值，均為上述報警。根據(jù)廠家工程師提示，將血樣及質(zhì)控血清做其余三項重復(fù)性測定，重復(fù)性很差，且PT及FIB均開始出現(xiàn)報警結(jié)果。聯(lián)系廠家工程師前來維修。

2. 維修過程：

廠家工程師到達(dá)后，觀察儀器運轉(zhuǎn)及試劑情況，首先懷疑為儀器進(jìn)樣管路有堵孔現(xiàn)象。工程師將儀器關(guān)機，做如下維護(hù)：（1）首先打開進(jìn)水管接頭處，發(fā)現(xiàn)接頭處過濾網(wǎng)有明顯污染物，拆開用水清洗。（2）將儀器打開，仔細(xì)清除內(nèi)部塵土。（3） 清刷洗瓶。（4）清洗廢液瓶。（5）清洗11號位置清洗液杯。（6）更換全部試劑瓶，并加入新試劑。（6）將洗瓶及清洗液杯裝滿。（7）重新開機，測定室內(nèi)質(zhì)控，并進(jìn)行重復(fù)性檢測。（8）室內(nèi)質(zhì)控良好，重復(fù)性佳，重新批量檢測病人樣品，無異常報警發(fā)生，儀器使用恢復(fù)正常。

3. 工程師培訓(xùn)要點：

此次故障是儀器管路有嚴(yán)重的污染導(dǎo)致堵孔引起，因此工程師強調(diào)如下幾點：（1）進(jìn)水管路應(yīng)每月進(jìn)行一次清洗，不能長時間不進(jìn)行維護(hù)。（2）凝血測定對水質(zhì)的要求非常高，要求重蒸餾水。目前多數(shù)實驗室有水機自制去離子水，此時要密切注意水機產(chǎn)水電阻，要求配制試劑用水產(chǎn)水電阻不能低于18MΩ.cm，儀器清洗用水不能低于10MΩ.cm，否則均會對檢測產(chǎn)生干擾。（3）洗瓶，清洗杯應(yīng)常常清洗，試劑杯要經(jīng)常更換，新舊試劑不能互摻。（4）應(yīng)在關(guān)機狀態(tài)下加水和傾倒廢液瓶。（5）每一年應(yīng)對儀器進(jìn)行一次全面檢修。

4.維修后體會：

從發(fā)現(xiàn)APTT出現(xiàn)異常到廠家工程師到達(dá)實驗室，中間實驗室有3個小時未能及時報出凝血結(jié)果。由工程師進(jìn)行維修后，儀器很快恢復(fù)正常。經(jīng)過此次維修，有如下經(jīng)驗教訓(xùn)：

4.1 不能忽視儀器的維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)操作手冊按每天，每周，每月，每年均進(jìn)行保養(yǎng)，不能因為長期儀器使用正常，就放松警惕。

4.2 對于批量結(jié)果出現(xiàn)問題，排除試劑因素外，首先考慮儀器堵孔問題，應(yīng)及時對管路進(jìn)行檢查。

4.3 警惕APTT結(jié)果的異常，因為CA-500系列血凝儀設(shè)定APTT檢測的試劑量APTT 和 CaCl2均為50ul，最易受污染的影響，所以對APTT結(jié)果批量異常，也應(yīng)考慮其它結(jié)果的可靠性，進(jìn)行檢測重復(fù)性分析。

4.4 在關(guān)機狀態(tài)下加水和傾倒廢液瓶，改變過去檢測過程中加水和倒廢液的習(xí)慣。

4.5 各方面細(xì)節(jié)均需注意，才能保證儀器正常使用。

4.6 有條件的實驗室，應(yīng)有備用儀器，在儀器出現(xiàn)故障后亦能保證臨床需要，也可避免24小時開機致使儀器過度使用。

4.7 應(yīng)將儀器放在無塵環(huán)境下使用。

5.討論：

近年來，血栓與止血檢驗的發(fā)展很快，并在血栓性疾病和出血性疾病的診斷、治療及療效觀察方面發(fā)揮重要作用，因此臨床上對凝血項目的準(zhǔn)確性提出了更高要求（2）。儀器的正常使用是保證結(jié)果準(zhǔn)確的必然前提.Sysmex血凝儀的凝固法是基于光學(xué)檢測法，當(dāng)儀器檢測出由于纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，使混合物的濁度增加從而引起散射光濁度的變化[3]。因此任何管路中的雜技灰塵都會結(jié)果產(chǎn)生明顯的干擾。從本文可以看出，儀器的正常維護(hù)，日常操作的規(guī)范應(yīng)用，異常情況正確分析，常用儀器有配份，細(xì)節(jié)完善，都對儀器的正常運轉(zhuǎn)起著非常重要的作用。實驗室工作人員應(yīng)接受嚴(yán)格的操作培訓(xùn)，注意各方面問題，出現(xiàn)異常情況綜合分析研究，才能保證儀器正常使用，從而為臨床提供準(zhǔn)確及時結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭立超，SYSMEX全自動血凝儀一例故障維修后的體會[J].醫(yī)療裝備，2011，6: 78.

[2]張朝陽，舒洪麗.凝血常規(guī)試驗在血凝分析儀上的比對分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(16) ，1946-947.

[3]日本希森美康CA-500全自動血凝儀中文操作手冊，2006，2，13-1。