阿是穴挑刺治療枕大神經(jīng)痛21例

自2011年7月以來，筆者應(yīng)用阿是穴挑刺治療枕大神經(jīng)痛21例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組病人21例，男9例，女12例；年齡25-65歲，平均年齡(41±3.1)歲；病程最短5天，最長2年，病程1年以下9例，病程1年以上12例；左側(cè)10例，右側(cè)7例，雙側(cè)4例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用神經(jīng)病學(xué)》枕大神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)1：(1)持續(xù)性枕骨下及后頭部疼痛或陣發(fā)性加?。?2)可有偏頭痛樣癥狀或出現(xiàn)叢集性頭痛的自律癥狀；(3)檢查可找到枕大神經(jīng)痛的壓痛點，壓之疼痛加劇，可沿著神經(jīng)分布擴(kuò)散；(4)枕部皮膚常有感覺減退或感覺過敏。

2 治療方法

2.1挑刺方法 取坐位，全身放松，在患側(cè)耳后用右手拇指尋找壓痛點，該點多位于枕骨粗隆附近，壓之易誘發(fā)或加重疼痛，用拇指指甲掐壓“十”字標(biāo)記，作為阿是穴。常規(guī)消毒，用左手拇食指固定皮膚，右手持20ml一次性注射器針頭(B型側(cè)口)，將針尖迅速刺入皮下1-2mm，在皮下輕劃3-5次，然后將針體傾斜，用針尖挑斷少許皮下纖維組織并使之少量出血，棉簽按壓片刻。

2.2療程及注意事項 兩周為一療程。隔兩日1次，挑治5次。治療過程中停用止疼藥物。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2，結(jié)合臨床效果進(jìn)行評定。

痊愈：后枕部疼痛完全消失。

有效：后枕部疼痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長。

無效：后枕部疼痛無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 21例中，臨床痊愈7例，占33.33%，有效13例，占61.90%；無效1例，占4.76%。總有效率95.23%。

4 討論

枕大神經(jīng)痛是枕大神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，可為一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作性或固定性疼痛，常常由風(fēng)寒、落枕引起，壓痛點在枕骨粗隆附近，是十二經(jīng)筋中手三陽經(jīng)筋聚于頭部的位置之一，屬于經(jīng)筋病癥，該病癥主要特征是疼痛和痙攣。挑刺療法是在一定穴位或壓痛點，用挑治針挑斷皮下纖維組織，用以治療某些疼痛性疾病的一種方法。它以十二經(jīng)筋理論為指導(dǎo)，選取局部壓痛點或阿是穴進(jìn)行挑刺，以治療筋痹。從現(xiàn)代臨床實踐看，筋痹作為病種并不少見。凡筋脈痹阻、筋攣節(jié)痛者，均屬本病。通過對頭部阿是穴挑刺，把痙攣緊張的纖維挑斷，使局部肌肉痙攣的癥狀緩解，可通調(diào)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通則不痛的目的。機(jī)理研究方面，以痛為腧可以加強(qiáng)針感的通關(guān)過節(jié)能力，使氣治病所，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，解攣止痛3作用。

我們單獨用阿是穴挑刺治療枕大神經(jīng)痛，取得了較好的療效，總有效率95.32%，可見“以痛為腧”理論有其重要的應(yīng)用價值。該療法是一種操作簡便、安全可靠、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

1 史玉泉.實用神經(jīng)病學(xué).第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994:1022

2國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994:22

3張俊峰，吳耀持，宓軼群. “以痛為腧”治療肌筋膜疼痛綜合征療效觀察.中國針灸，2009，29(9):717