阿是穴挑刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療緊張型頭痛62例臨床觀察

摘要：目的: 觀察阿是穴挑刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療緊張型頭痛的臨床效果。方法: 將124例門診確診的緊張型頭痛患者隨機分為治療組和對照組，每組均為62例。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，給予阿是穴挑刺；對照組只給予常規(guī)西醫(yī)治療。在治療2周和隨訪3個月后比較兩組病人的治療效果，并作統(tǒng)計學處理。結果： 治療組和對照組病人臨床療效痊愈顯效率治療前后比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論：阿是穴挑刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法是治療緊張型頭痛的有效方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：阿是穴；挑刺；緊張型頭痛；推廣

緊張型頭痛（TTH）是神經(jīng)內(nèi)科門診最為常見的疾病之一，其發(fā)病機制尚未完全明了。目前，多采用非甾體類抗炎藥物治療，但部分患者臨床治療效果欠佳，并有一定的不良反應。作者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，運用阿是穴挑刺治療緊張型頭痛，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1、臨床資料

1.1一般資料選擇我院2007年8月至2012年6月門診確診的緊張型頭痛病人124例，所有病人在入選時均處于緊張性頭痛發(fā)作期，按隨機數(shù)字表單盲法分為2組，治療組62例，男21例，女41例；年齡20-53歲，平均(32.5±4.5)歲；對照組62例，男28例，女39例；平均(31.8±4.8)歲。兩組在年齡、性別、疼痛強度、頭痛發(fā)作頻率等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照《臨床診治指南》神經(jīng)病學分冊緊張型頭痛的診斷標準[1]：①6個月內(nèi)平均頭痛3個月，頭痛天數(shù)≥180天∕年(≥15天∕月)。②頭痛至少有以下諸項中的兩項特點：壓迫感和(或)緊束感(非搏動性)；輕度或中度；雙側性；行走樓梯或日?；顒宇^痛不加重；無惡心，可有畏光和畏聲。③排除高血壓病、腦血管病、顱內(nèi)壓異常及頸部病變所致頭痛。

2、 治療方法

2.1對照組 采用魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的復方氯唑沙宗片（魯南貝特），每次2片，每日3次。

2.2治療組 在對照組治療的基礎上，對病人頭部阿是穴行挑刺治療。挑刺方法：患者取坐位，全身放松，在頭部兩側尋找1-2處壓痛明顯點，用拇指指甲掐壓“十”字標記，作為阿是穴。常規(guī)消毒，用左手拇食指固定皮膚，右手持20ml一次性注射器針頭(B型側口)，將針尖迅速刺入皮下1-2mm，在皮下輕劃3-5次，然后將針體傾斜，用針尖挑斷少許皮下纖維組織并使之少量出血，棉簽按壓片刻。隔日1次，共3-5次。

2.3 療程2組均2周為1個療程；療程結束3個月后進行療效判定。兩組病例全部完成療程，沒有病例脫失。

3 治療效果

3.1療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]，結合臨床效果進行評定。

痊愈：頭痛消失，隨訪3個月無復發(fā)。

顯效：頭痛程度明顯減輕。

有效：頭痛程度減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長。

無效：頭痛無明顯變化。

兩組病人治療情況見附表。

附表兩組病人治療前后療效比較例(%)

結果顯示：經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療組和對照組病人的臨床痊愈顯效率比較差異非常顯著(P<0.01)，兩組總有效率比較無差異(P>0.05)， 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

緊張型頭痛（TTH）是成年人中最常見的頭痛類型，占頭痛患者的40%。它具有反復發(fā)作、病程長、花費較多的特點，部分患者可達到一二十年[3]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、競爭日趨激烈，發(fā)病有上升趨勢，每個人一生中患病的可能性為30～78% [4]。如果得不到及時治療，就會明顯影響患者的工作效率及生活質(zhì)量。

緊張型頭痛（TTH）病因及病理機制尚未完全清楚，一般認為與頭頸部肌肉持續(xù)性收縮有關。精神應激或頭、頸部持久不合理姿勢，往往引起環(huán)繞顱骨的額肌、顳肌、頸項肌以及肩胛帶肌的持續(xù)收縮，并進一步引起肌肉內(nèi)血循環(huán)障礙、血流減少，使局部組織產(chǎn)生乳酸及γ物質(zhì)等致痛物質(zhì)，引起頭部疼痛，后者又進一步加重頭頸部肌肉保護性持續(xù)收縮，形成惡性循環(huán)[5]。故緊張型頭痛單純口服鎮(zhèn)痛藥往往療效不穩(wěn)定，均需要很好的解除頭頸部肌肉持續(xù)性收縮問題。

挑刺療法是在一定穴位或部位，用挑治針挑斷皮下纖維組織，用以治療某些疼痛性疾病的一種方法。它以十二經(jīng)筋理論為指導，選取局部壓痛點或阿是穴進行挑刺，以治療筋痹。從現(xiàn)代臨床實踐看，筋痹作為病種并不少見。凡筋脈痹阻、筋攣節(jié)痛者，均屬本病。有研究表明，緊張型頭痛與位于頭頸部肌肉的觸痛或壓痛點密切相關。通過對頭部阿是穴挑刺，把痙攣緊張的纖維挑斷，使局部肌肉痙攣的癥狀緩解。亦可通調(diào)氣血、疏通經(jīng)絡，達到通則不痛的目的?！鹅`樞·小針解》指出：“宛陳則除之者，去血脈也”。挑刺可以排除血脈中郁結已久之病邪，使邪去正安，氣血暢通而痛止。

緊張型頭痛屬于中醫(yī)“頭風病”范疇。頭高居巔頂?！案邘p之上，唯風可到”；風為百病之長，最易夾他邪循經(jīng)上擾巔頂，發(fā)為頭痛。挑刺出血可以刺激穴位神經(jīng)，引起神經(jīng)興奮，促進神經(jīng)功能的恢復，符合中醫(yī)“治風先治血，血行風自滅”的理論，氣血暢通風可息，則病可愈。

本研究表明，挑刺可以排除血脈中郁結已久之病邪，使邪去正安，氣血暢通而痛止，阿是穴挑刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療緊張性頭痛，是一種操作簡便、安全可靠、經(jīng)濟有效的治療方法。值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會.臨床診療指南（神經(jīng)病學分冊）.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:159

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)辨證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994:22

[3]王明禮.臨床頭面痛學.北京：中國醫(yī)學科技出版社，1993，257-266.

[4]中村友紀. 緊張型頭痛的分類和診斷標準[J].日本醫(yī)學介紹.2007.28(1):8