近十年針刺治療糖尿病的臨床研究概況

【摘 要】 文章從單純針刺治療、穴位注射治療、針?biāo)幗Y(jié)合治療三方面進(jìn)行總結(jié)歸納，系統(tǒng)地回顧了近十年來(lái)針刺治療糖尿病的臨床研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 針刺治療；糖尿??；綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病主要是由于先天稟賦不足，后天飲食不節(jié)或情志失調(diào)等原因所導(dǎo)致的，其基本病機(jī)以陰虛燥熱為主，臨床以多食、多尿、多飲、乏力、消瘦，即“三多一少”或尿有甜味為主要表現(xiàn)的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病不僅嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，而且具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)的一種病證，臨床調(diào)查表明，近年來(lái)由于各種原因如飲食不節(jié)等導(dǎo)致本病的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。中醫(yī)針灸治療在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面均有較好的療效。

1中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

消渴之名，首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并有消癉、膈消、肺消、消中等名稱(chēng)的記載。如《素問(wèn)·奇病論》記載：“帝曰：有病口甘者…岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉…此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！北静〉牟∫虿C(jī)為陰虛燥熱。病變臟腑在肺、胃、腎，而以腎為主。長(zhǎng)期過(guò)食肥甘或飲食失調(diào)，如辛辣香燥肥膩食品等，致脾胃運(yùn)化失司，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液；或長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，灼傷肺胃陰津；或勞欲過(guò)度，房室不節(jié)，腎精虧損，虛火內(nèi)生，久之則發(fā)為消渴。

消渴病起病緩慢，病程較為漫長(zhǎng)。本病以多飲、多食、多尿、神疲乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特征。但因患者的體質(zhì)不同，患者“三多”癥狀的程度也有所不同。消渴病的發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)榕拍虼螖?shù)增多，尿量增加其中尤以夜尿增多跟為顯著而就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榛颊叨嗄颍页３３霈F(xiàn)口渴癥狀，因而喝水量以及次數(shù)都明顯增多。消渴病的患者食量超出常人，但容易饑餓，體重反而下降，久之形體明顯消瘦，除此之外患者還常常自覺(jué)神疲乏力。但現(xiàn)代的消渴病患者，有的則在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為形體肥胖。

2臨床治療

2.1針刺治療徐延沖[1]穴位主要取肺俞、胃俞、腎俞、足三里以及魚(yú)際、太溪、胰點(diǎn)等穴位(注:胰點(diǎn)穴是多穴組成，又是特定的阿是穴所組成，其中包括胰俞即第8胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸；胰募即第8、9胸椎棘突之間點(diǎn)旁開(kāi)1寸)為主要針刺穴位。每日1次，10天一療程，療程間期3-5天。魚(yú)際穴主要用瀉法，余穴則根據(jù)三消的不同而定。治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。經(jīng)治4療程后，臨床癥狀消失，尿糖、血糖轉(zhuǎn)陰，為臨床控制，計(jì)11例，占84.6%；尿糖、血糖均未轉(zhuǎn)陰為無(wú)效，計(jì)2例，占15.4%。王為向[2] 將14例2型糖尿病患者進(jìn)行針刺治療，取膽俞、脾俞、胃俞、三陰交、太溪，均針雙側(cè)。方法:患者取俯臥位，快速進(jìn)針，針刺得氣后留針30min，同時(shí)神燈照射30min。每周針刺3次，10次為1療程。治療最少1療程，最多3療程。14例患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效8例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率為78.6%。韓彩云等[3]將31例2型糖尿病患者采用毫針針刺治療，選取足三里、氣海、關(guān)元、中脘、曲池、天樞、太沖、脾俞及腎俞、肝俞穴進(jìn)行毫針針刺。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，顯效23例(74.2%)，有效的5例(16.1%)，無(wú)效的3例(9.7%)，總有效率為90.3%。

2.2穴位注射劉曉輝等[4]將2型糖尿病患者98例分成穴位注射治療組和藥物對(duì)照組。其中治療組50例，對(duì)照組48例，治療組穴位取膈俞、胰俞足三里、脾俞、志室、三陰交以及腎俞、太溪等采用穴位注射治療法。注射藥物用當(dāng)歸注射液和維生素B12注射液。2個(gè)療程后評(píng)定療效。停針14天后重新測(cè)空腹血糖。對(duì)照組采用口服二甲雙胍片0.5g，每天2次，連續(xù)服45d后測(cè)定效果。停藥14天后測(cè)空腹血糖。經(jīng)治療后表明穴位注射能維持較長(zhǎng)時(shí)間的療效，遠(yuǎn)期療效可觀。

2.3針?biāo)幗Y(jié)合治療趙微[5]將符合標(biāo)準(zhǔn)的38例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用針刺肺俞、海泉、腎俞、脾俞、三焦俞、三陰交、太溪、中脘、關(guān)元、氣海、血海等穴聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組采用單純中藥治療。結(jié)果: 治療組有效率為94.7%，對(duì)照組為78.9% 。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論表明: 針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病臨床有顯著療效。張宗明[6]將2型糖尿病患者38例采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組，一組采用自擬方劑加針刺治療，自擬方藥如下:血竭、天花粉、山藥、黃芪、地龍及五味子等制成膠囊，每次五粒，每天三次并且適當(dāng)控制攝糖和飲食量。針刺穴位取肺三陰交、足三里及太溪等穴位。另外一組采用純中藥治療。兩組采用的治療時(shí)間相同，十四天為一個(gè)療程，三個(gè)療程后進(jìn)行療效判斷。經(jīng)治療后，其中針?biāo)幗M總有效率為95.0%，中藥組為83.3%。根據(jù)臨床觀察表示，純中藥治療2型糖尿病療效較差，而針?biāo)幉⒂弥委熜Ч毯?，臨床上值得推廣。

3討論

大約2000多年前，中醫(yī)就有關(guān)于消渴病的記載，且開(kāi)始了用針灸和中藥治療本病。各種臨床研究表明，針刺治療方法具有降低血糖、保護(hù)胰腺組織、改善血液循環(huán)等作用，并可緩解糖尿病的癥狀，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，且操作簡(jiǎn)變，副作用少，因此在糖尿病的治療中應(yīng)用教廣泛。此外目前許多臨床研究都沒(méi)有進(jìn)行治療后的隨訪，因此不能評(píng)估針刺治療的長(zhǎng)期療效。另外，在運(yùn)用針刺治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)辨證論治，否則易導(dǎo)致針刺治療技術(shù)的濫用，不但沒(méi)有取得療效，反而增加病人的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐延沖.針刺治療消渴13例[J].中國(guó)針灸，2002，(s1):48.

[2] 王為向.針刺治療2型糖尿病14例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2009，(10):118-119.

[3] 韓彩云.針刺治療2型糖尿病31例[J].上海針灸雜志，2008，(02):25.

[4] 劉曉輝.穴位注射治療2型糖尿病50例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，(10）：66.

[5] 趙微.針?biāo)幝?lián)合治療2型糖尿病19例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，(07)：27-28.

[6] 張宗明.針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，(03):35.