侵襲性牙周炎致牙齒脫落一例

【中圖分類號】 R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B1臨床資料

病人女，20歲。因下前牙缺失要求修復(fù)，由修復(fù)科轉(zhuǎn)入。病人敘其母親40歲時已戴上全口假牙，自身身體健康。檢查：46、31、36缺失，16、41、26，Ⅲ度松動，余牙Ⅱ度松動。牙齦紅腫，呈鮮紅色，出血指數(shù)（+），牙結(jié)石（+），牙周袋深約3-5mm，探及齦下結(jié)石。術(shù)前X線片顯示：16、41、26牙槽骨吸收至根尖，余上頜牙至根尖1/3，下頜牙至根尖1/2（見圖1、圖2）。診斷：侵襲性牙周炎。

圖1圖2

2討論

侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查(包括化驗(yàn)和微生物學(xué)檢查)均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎。發(fā)生于全身健康者，疾病進(jìn)展迅速[1]。侵襲性牙周炎多發(fā)于年輕人，發(fā)展較迅猛，但也可轉(zhuǎn)為間歇性的靜止期。侵襲性牙周炎具有家族聚集性，家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病機(jī)會?？焖俚难乐芨街鴨适Ш凸俏帐瞧渥畲筇攸c(diǎn)，而且往往會侵犯多個牙齒。在早期無明顯征兆，易被人們忽略。

對此類患者要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，特別是有家族史者，乳牙替換完后就應(yīng)關(guān)注牙周的健康。首先幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確刷牙方法。其次早期實(shí)施潔治、根面平整、牙周手術(shù)等局部治療，徹底清除感染，加強(qiáng)定期復(fù)查和必要的后續(xù)治療。通過微生物學(xué)檢查，查出齦下菌斑內(nèi)的優(yōu)勢菌，選用針對性強(qiáng)的抗生素。聯(lián)合應(yīng)用(口服)甲硝唑和阿莫西林。在根面平整后，在深牙周袋內(nèi)放置緩釋甲硝唑、米諾環(huán)素、氯己定等抗菌制劑。調(diào)節(jié)機(jī)體的防御能力。進(jìn)入維護(hù)期后，應(yīng)進(jìn)行牙周支持療法，定期復(fù)查監(jiān)控病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟煥新，主編.牙周病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:160.