諾氟沙星膠囊致血管神經(jīng)性水腫1例

【摘 要】 目的總結(jié)諾氟沙星膠囊引起眼周血管神經(jīng)性水腫的救治措施。方法回顧性分析1例諾氟沙星膠囊引起眼周血管神經(jīng)性水腫患者的治療過程。結(jié)果患者康復(fù)出院，無后遺癥。結(jié)論了解諾氟沙星膠囊作用機制及注意事項和藥物相互作用，能有效的預(yù)防和降低諾氟沙星膠囊的不良反應(yīng)，提高對過敏反應(yīng)的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 諾氟沙星膠囊；藥物過敏；治療體會

【中圖分類號】 R364.1+9【文獻標識碼】 B諾氟沙星（Norfloxacin）別名氟哌酸、淋克星，是近30年來新合成的喹諾酮類廣譜抗菌藥，臨床廣泛用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。其不良反應(yīng)發(fā)生率為3%[1]，胃腸道反應(yīng)最為多見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較為多見，過敏反應(yīng)罕見。近年來，臨床報道了一些較少見的不良反應(yīng)，筆者于2014年3月成功救治1例諾氟沙星膠囊引起眼周血管神經(jīng)性水腫，現(xiàn)報道如下：

1病例資料

患者男，18歲，因上腹部隱痛不適，伴腹脹、腹瀉稀水樣便8次，不思飲食，于2014年3月5日15點到我院門診就診。查體：體溫37.4℃，脈搏75次/分，呼吸21次/分，血壓120/75mmHg，腹平軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴亢進，約15次/分；輔助檢查血常規(guī)示：WBC 11.2×109/L，中性粒0.86，淋巴細胞0.14。診斷為急性腸炎?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。給予諾氟沙星膠囊0.2g口服，20min后，患者感眼周發(fā)熱、發(fā)癢伴流淚。查體見：眼周腫脹，球結(jié)膜充血。初步診斷為諾氟沙星過敏，眼周血管神經(jīng)性水腫。立即給予地塞米松注射液10mg肌注。10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，10%葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜注。氯苯那敏片8mg口服。20min后，眼周腫脹減退，球結(jié)膜充血消失。

2討論

諾氟沙星為第三代喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣，副作用少的優(yōu)點，廣泛用于臨床。其不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)最常見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較多見，過敏反應(yīng)罕見。偶爾可發(fā)生滲出性多性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。本例中罕見反應(yīng)就是眼周血管神經(jīng)性水腫，其發(fā)生的原因可能與病人的過敏性體質(zhì)有關(guān)，用藥劑量高及個體反應(yīng)的差異也是一個因素。應(yīng)引起臨床醫(yī)師的注意：①本品宜空腹服用，為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜飲水250ml以上，保持24小時排尿量在1200ml以上。②腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。③孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童禁用。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者和以往有該類疾病史者，尤其是癲癇病史的患者不宜用。

總之，臨床在用此類藥物時要考慮患者體質(zhì)、病史、個體差異、營養(yǎng)發(fā)育等多方面的因素，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1] 任娟清.實用藥物手冊[J].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2012，4(3):156.