檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染控制中的細(xì)節(jié)管理

【摘 要】 檢驗(yàn)科是醫(yī)院病原微生物相對集中的科室，做好感染控制工作具有重要意義。檢驗(yàn)科主要存在規(guī)則制度不健全、檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、布局不合理、消毒制度落實(shí)不徹底等問題，筆者認(rèn)為需要從加強(qiáng)感染控制業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、合理安排科室布局、做好儀器設(shè)備的維護(hù)及醫(yī)療廢物的處理、環(huán)境和報(bào)告單消毒等細(xì)節(jié)管理方面加強(qiáng)感染控制，為防止院內(nèi)感染做出努力。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；細(xì)節(jié)管理；改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】 R194.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的革新，檢驗(yàn)科也發(fā)揮著越來越大的作用，同臨床的聯(lián)系也越來越密切[1]。檢驗(yàn)科采集的各類標(biāo)本在為臨床醫(yī)師提供診治依據(jù)的同時(shí)，也成為醫(yī)院感染的重要來源。因此，做好檢驗(yàn)科的細(xì)節(jié)管理對于醫(yī)院感染控制具有重要意義。

1檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理存在的問題

1.1規(guī)章制度不健全隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)設(shè)備更新?lián)Q代的頻率較快。醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的規(guī)章制度常不完善，且醫(yī)院對于購買控制醫(yī)源性感染的設(shè)備和儀器投入較少，相關(guān)人員參加感染控制課程的機(jī)會(huì)也不多。

1.2檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄檢驗(yàn)科是一個(gè)高危科室，每天接觸大量病人的血液、體液、腦脊液、分泌物、排泄物等標(biāo)本[2]。檢驗(yàn)人員不注重自我防護(hù)，不了解消毒隔離的基本知識(shí)，不穿工作服進(jìn)操作間，在操作間抽煙、吃零食，在進(jìn)行操作時(shí)未按規(guī)定戴口罩、帽子、手套，操作前后不注重手衛(wèi)生，甚至有著污染衣服進(jìn)入休息室，極易造成交叉感染或爆發(fā)流行。

1.3檢驗(yàn)科布局不合理因檢驗(yàn)科用房建筑年代較為久遠(yuǎn)，面積相對較小等各方面的原因，一旦管理不善，極易造成各種儀器設(shè)備放置不合理，且因缺乏相應(yīng)的排氣設(shè)備、防護(hù)措施，最終造成污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)等劃分不明顯。

1.4消毒管理制度執(zhí)行不嚴(yán)許多檢驗(yàn)設(shè)備均需要定期消毒，但是由于未開展相關(guān)教育，極易造成不了解消毒劑的應(yīng)用范圍、不明確消毒液的配置濃度、不知曉消毒液的有效時(shí)間、不明確消毒的最終效果[3]，最終極大增加了各種工作臺(tái)面污染概率。部分科室對于檢驗(yàn)產(chǎn)生的廢液、廢物或采集的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行不當(dāng)處理，極容易造成感染的集中爆發(fā)。

2加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，做好感染控制

2.1加強(qiáng)感染控制業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)制定規(guī)范合理的感染控制制度，規(guī)范各類操作的流程，定期開展感染控制業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，讓科室所有人增強(qiáng)感染防護(hù)、自我保護(hù)意識(shí)，使全科人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)自身防護(hù)，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免醫(yī)務(wù)人員交叉感染[4]。

2.2合理安排科室布局在安排科室布局時(shí)，要注意加強(qiáng)房屋設(shè)施設(shè)備等問題的考慮，將實(shí)驗(yàn)室明確劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)后，就要按照相應(yīng)的規(guī)定在相應(yīng)的部分增加通風(fēng)設(shè)備，放置實(shí)驗(yàn)設(shè)備，表明標(biāo)本、人員的流動(dòng)方向。并盡可能增加二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的其他要求。

2.3做好儀器設(shè)備的維護(hù)及醫(yī)療廢物的處理安排專人對儀器設(shè)備采用合適的消毒劑進(jìn)行定期消毒，做好消毒登記，確保檢驗(yàn)儀器的清潔，增加檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，降低交叉感染的發(fā)生率。同時(shí)應(yīng)指定專人管理檢驗(yàn)所產(chǎn)生的各類廢液、廢物及一次性檢驗(yàn)用品，將此類廢物集中消毒處理后在進(jìn)行廢棄或銷毀處理[5]。

2.4環(huán)境和報(bào)告單的消毒對于科室內(nèi)的環(huán)境消毒，需要做好室內(nèi)空氣、門窗、工作臺(tái)面、地面、門及柜把手的消毒，防止科室環(huán)境對檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)儀器等造成污染。對于進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)對場地、工作服、體表污染等污染源進(jìn)行徹底消毒，防止感染的擴(kuò)散，若感染較為嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映。針對報(bào)告單的消毒，可以采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，電腦打印報(bào)告單，有效避免了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)報(bào)告單污染的問題。

筆者認(rèn)為，上述的各項(xiàng)管理措施、管理方法最主要的目的在于讓科室工作人員增強(qiáng)對醫(yī)院感染控制的認(rèn)知程度，從而在主觀上增強(qiáng)對感染控制重要性的認(rèn)識(shí)，最終達(dá)到自覺遵守感染控制規(guī)定，自覺執(zhí)行感染控制規(guī)定，自覺加強(qiáng)感染控制行為的相互監(jiān)督，使制度得到充分的落實(shí)，消除相關(guān)的安全隱患，確保完成各類臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)、疾病預(yù)防和控制、科研課題，大幅降低了各類感染失控事件的發(fā)生率，最終更好的保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 左紅.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理存在的問題及對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(5):162-163.

[2] 李瑛.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理存在的問題及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2006，17(3):l86.

[3] 鄭黎明．檢驗(yàn)科人員手微生物監(jiān)測及消毒方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，12(9):657-688.

[4] 余憲．自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液和廢物的消毒管理方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5):585.

[5] 杜敏，馬尚柱.臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(9):1027-1028.