淺談腎臟移植科治療室的護(hù)理管理

【關(guān)鍵詞】 腎臟移植科；治療室；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B治療室是存放藥品和一次性無菌醫(yī)療用品、配制藥液的場(chǎng)所，同時(shí)還是醫(yī)療廢物暫存的地方。治療室的物品放置與管理，制度與流程以及治療護(hù)士的慎獨(dú)精神，直接影響著整個(gè)病區(qū)的質(zhì)量安全。腎臟移植科患者由于應(yīng)用免疫抑制劑，對(duì)各種病菌抵抗力降低，容易發(fā)生感染，加強(qiáng)腎臟移植科治療室的護(hù)理管理，是控制感染的重要手段，提高護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的臨床意義。其管理措施如下：

1規(guī)程

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染相關(guān)制度；②治療室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，無關(guān)人員不得入內(nèi)，治療室門使用門禁；③治療室門需長(zhǎng)閉，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室須著工作服，戴口罩、帽子，進(jìn)行各種操作前后須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

2治療室的布局及環(huán)境

①治療室應(yīng)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，室內(nèi)禁止存放其它無關(guān)物品;②治療室應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥；潔具分室、分區(qū)使用，嚴(yán)禁混淆。經(jīng)常接觸的物表應(yīng)每天擦拭，不經(jīng)常接觸的物表（如墻面）應(yīng)每周擦拭；如有膿、血、體液污染應(yīng)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

3空氣消毒及監(jiān)測(cè)

①室內(nèi)每天使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每天集中配藥前30min開啟至集中配藥結(jié)束后30min關(guān)閉，并記錄；②每季度進(jìn)行空氣培養(yǎng)，并記錄。不達(dá)標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果要追蹤分析原因，追溯監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)并記錄；③每周對(duì)空氣消毒機(jī)出風(fēng)口及外表面進(jìn)行清潔，并記錄；④每月對(duì)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，并記錄。

4藥品、物品管理

①無菌物品必須一人一用一滅菌；②抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝；③無菌物品（如棉球，紗布）一經(jīng)打開須注明起止時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用；④碘伏、碘酊皮膚黏膜消毒劑，須注明起止時(shí)間，使用后瓶蓋必須密閉，有效期3天；⑤每天及時(shí)對(duì)體溫計(jì)消毒液進(jìn)行規(guī)范配置，使用專用試紙進(jìn)行有效濃度測(cè)試達(dá)標(biāo)，并登記簽名，登記時(shí)須注明配制開始及結(jié)束時(shí)間，消毒劑名稱、濃度，配制人姓名。浸泡容器須保持清潔、密閉；⑥壓力蒸汽滅菌、低溫滅菌、消毒及清潔的器具、物品須分類、分柜存放，遵循先進(jìn)先出的使用原則，有效期內(nèi)使用；⑦根據(jù)藥品用途不同進(jìn)行分類。藥物分類放置的標(biāo)簽清晰，規(guī)范，字跡清楚，容易分辨。特殊高危藥品放置柜，用紅色標(biāo)簽粘貼。將儲(chǔ)配基數(shù)減少到最低。每班交班前做到所有物品，按照規(guī)范，定點(diǎn)放置，物歸原處[1] 。

5藥品冰箱的管理

①每日由專人對(duì)冰箱運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，并記錄運(yùn)行、維修情況，及時(shí)簽名；②每周清潔或消毒冰箱一次，有污漬時(shí)隨時(shí)清潔，每月除霜一次，并記錄和簽名；③冰箱嚴(yán)禁存放任何食品及個(gè)人物品。

6治療臺(tái)、治療車、治療盤管理

①每天操作前后擦拭治療臺(tái)、柜、車等物體表面及地面。如有膿、血、體液污染應(yīng)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；②治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車等均應(yīng)配有速干手消毒劑。治療車應(yīng)每天擦拭一次，遇污染時(shí)及時(shí)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；③治療室準(zhǔn)備一個(gè)大容器桶，含氯制劑濃度為1000-2000mg/L每次治療結(jié)束回到治療室后，先將治療盤清洗干凈，再放入大桶內(nèi)消30min，然后取出用流水沖洗干凈晾干備用，同時(shí)要求每天定時(shí)用試紙監(jiān)測(cè)消毒液的濃度 以防藥液揮發(fā)濃度下降，影響殺菌效果。

7醫(yī)療廢物的管理

①醫(yī)療廢物分流收集，日產(chǎn)日清，護(hù)理人員嚴(yán)格按損傷性廢物、感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類；②已放入醫(yī)療廢物袋或利器盒內(nèi)的醫(yī)療廢物禁止再取出；③盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到容器或包裝的3/4時(shí)，需嚴(yán)禁封口（鵝頸式封扎），防止泄露。血袋單獨(dú)收集，由護(hù)工收回至輸血科；④損傷性廢物用專用容器盛裝，包裝嚴(yán)密，標(biāo)示清楚；特殊感染、乙肝表面抗原陽(yáng)性病人所用的枕頭、針管、輸液器等，應(yīng)向收集袋、銳器盒內(nèi)倒入500mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理后，方可回收，統(tǒng)一處理；每日填寫醫(yī)療廢物交接記錄，要求內(nèi)容詳細(xì)，重量準(zhǔn)確，字跡清楚，并存檔保存3年。

8討論

對(duì)腎臟移植科治療室護(hù)理管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行建立，為工作的順利開展提供保障，藥物規(guī)范放置有利于在搶救危重患者時(shí)，做到準(zhǔn)確，迅速，及時(shí)的服務(wù)于患者[2]。迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療。加強(qiáng)無菌操作和消毒滅菌是提高護(hù)理質(zhì)量和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做到檢查安全化、管理規(guī)范化、檢測(cè)常規(guī)化、操作標(biāo)準(zhǔn)化，以最大限度的減少醫(yī)院介入治療室感染的發(fā)生率，為治療的成功實(shí)施提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 金艷.“五常法”管理庫(kù)房藥品的運(yùn)用及體會(huì)[J].健康必讀，2011，10(10):390-398.

[2] 楊社琴，侯愛萍，范文強(qiáng).系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎損害的臨床護(hù)理[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，(11).