手術(shù)室外來(lái)手術(shù)器械的規(guī)范化管理

【摘 要】 目的探討手術(shù)室對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的規(guī)范化管理。方法通過(guò)分析我院外來(lái)手術(shù)器械管理環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，制定防范措施，完善相關(guān)制度及相關(guān)流程。結(jié)果手術(shù)室外來(lái)手術(shù)器械的質(zhì)量得到了保證，醫(yī)院感染得到了有效控制，確保了患者的醫(yī)療安全。結(jié)論外來(lái)手術(shù)器械管理更加科學(xué)規(guī)范，提高了手術(shù)室管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；外來(lái)手術(shù)器械；規(guī)范化管

【中圖分類號(hào)】 R612【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B外來(lái)手術(shù)器械主要是指由公司或廠家?guī)脶t(yī)院的專業(yè)性強(qiáng)且價(jià)格昂貴的手術(shù)器械，主要見(jiàn)于骨科手術(shù)，該器械是在普通手術(shù)器械的基礎(chǔ)上，按其需要增加的局部專業(yè)操作器械，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物[1]。許多醫(yī)院因?yàn)槭中g(shù)器械更新快，價(jià)格昂貴，一般不作為常規(guī)器械配備，多采用臨時(shí)租借。外來(lái)手術(shù)器械的進(jìn)入，滿足了醫(yī)院各類新型手術(shù)開(kāi)展的需求，也為醫(yī)院手術(shù)室的器械管理及醫(yī)院感染的控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)[2]。

1管理中存在的問(wèn)題

1.1外來(lái)手術(shù)器械的清洗和保管是由器械公司負(fù)責(zé)，公司或廠家人員大多缺乏專業(yè)的清洗消毒知識(shí)，沒(méi)有專業(yè)的清洗設(shè)備和工具，由于手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，簡(jiǎn)單的洗滌和只對(duì)盛裝容器清洗，不能夠使手術(shù)器械達(dá)到清潔的目的。

1.2忽視器械的性能和質(zhì)量檢查。器械包內(nèi)器械的完整度和滅菌前化學(xué)指示卡的規(guī)范放置，以及手術(shù)器械包的包裝等因素，決定了器械的質(zhì)量。

1.3器械公司或廠家不能及時(shí)準(zhǔn)備好器械，有的器械來(lái)不及徹底清潔，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的洗滌，醫(yī)院手術(shù)室為保證手術(shù)進(jìn)行，只好對(duì)器械采用快速滅菌[3]。

1.4器械商或廠家人員提供的器械信息不全，導(dǎo)致外來(lái)器械無(wú)法準(zhǔn)確交接，進(jìn)而影響到器械的交接管理。

1.5醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)外來(lái)器械的不熟悉，加上外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間比較隨意，使手術(shù)室人員不能按正常接收流程執(zhí)行。

1.6醫(yī)院手術(shù)室無(wú)法監(jiān)控器械的存放和運(yùn)送環(huán)節(jié)，也因監(jiān)測(cè)手段有限無(wú)法監(jiān)控外來(lái)器械的清潔質(zhì)量。

2規(guī)范化管理措施

2.1嚴(yán)格的器械準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)要求，允許進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室的外來(lái)手術(shù)器械，應(yīng)由廠商或器械商提供相關(guān)合格證件，并經(jīng)設(shè)備科資質(zhì)審核和備案后通知手術(shù)室方可進(jìn)入醫(yī)院使用，醫(yī)院手術(shù)室在交接外來(lái)手術(shù)器械時(shí)根據(jù)相關(guān)合格證明進(jìn)行驗(yàn)收。

2.2嚴(yán)格的器械管理制度

2.2.1清潔、消毒和滅菌制度手術(shù)室外來(lái)器械需保證清潔質(zhì)量，除向提供器械的廠商或器械商說(shuō)明器械清潔工作的重要性，還需指導(dǎo)其對(duì)器械的清潔，按規(guī)定打包，正確放置滅菌指示卡，多個(gè)環(huán)節(jié)保證滅菌后器械需達(dá)到手術(shù)室器械滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2交接和保管制度外來(lái)手術(shù)器械必須于術(shù)前一天送至醫(yī)院手術(shù)室，由手術(shù)室人員按相關(guān)制度進(jìn)行登記驗(yàn)收后，送至供應(yīng)室清洗消毒，然后滅菌處理。外來(lái)手術(shù)器械按長(zhǎng)期存放和臨時(shí)外送分開(kāi)管理。長(zhǎng)期存放的應(yīng)定期檢查其包裝是否完整及是否在有效期內(nèi)；臨時(shí)外送的外來(lái)器械在檢查合格后由器械護(hù)士進(jìn)行管理。使用后的外來(lái)手術(shù)器械按常規(guī)清點(diǎn)后再進(jìn)行清潔，最后與廠商或器械商做好核對(duì)交接

2.3手術(shù)室人員的培訓(xùn)管理

2.3.1手術(shù)室器械護(hù)士在術(shù)后按手術(shù)室流程對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行核對(duì)，清洗，待干后按規(guī)范要求打包[4]。

2.3.2器械護(hù)士應(yīng)掌握常用外來(lái)手術(shù)器械的使用及清潔消毒知識(shí)，便于對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理。

2.3.3 手術(shù)室應(yīng)安排專人定期檢查外來(lái)手術(shù)器械的使用及管理。在檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，完善相關(guān)流程[5]。

2.4外來(lái)器械的質(zhì)量追溯所有外來(lái)手術(shù)器械須進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)其清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)和使用做好記錄，以便隨時(shí)跟蹤查詢。建立外來(lái)手術(shù)器械電子管理體系，由醫(yī)院信息中心完善相關(guān)軟件系統(tǒng)，記錄外來(lái)手術(shù)器械從進(jìn)醫(yī)院到出醫(yī)院包括接收、清洗、打包、消毒、滅菌、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及使用等信息，使其具有可追溯性，確保外來(lái)手術(shù)器械的使用安全[6]。

3討論

制定外來(lái)手術(shù)器械規(guī)范化管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化管理流程，建立健全全程各個(gè)環(huán)節(jié)，建立質(zhì)量追溯管理體系，確保外來(lái)手術(shù)器械的質(zhì)量。手術(shù)室外來(lái)器械的規(guī)范化管理需要不斷改進(jìn)和完善，控制各環(huán)節(jié)的質(zhì)量尤其重要。隨著外來(lái)手術(shù)器械在臨床的廣泛運(yùn)用，其規(guī)范化管理在手術(shù)室管理中成為一項(xiàng)重要內(nèi)容。外來(lái)手術(shù)器械的使用存在安全隱患[7]，醫(yī)院及手術(shù)室要重視外來(lái)手術(shù)器械的質(zhì)量管理，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，才能保證患者的安全，保證手術(shù)的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社， 2002:91.

[2] 左紅梅，王琦，翁梅.手供一體化對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理初探[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2011，12.

[3] 朱玲珠，李荷花，洪凌，楊敏.手術(shù)室外來(lái)壓療器械的消毒及規(guī)范化管理[J].醫(yī)院管理論壇，2012，3（29）：45-46.

[4] 陳秀芳，朱燕萍，朱秀美.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室外來(lái)器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（9）：897-898.

[5] 趙體玉，曾莉莉，羅艷霞.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室外來(lái)器械追溯系統(tǒng)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013， 28(10):47-48.

[6] 楊國(guó)玲，袁小玲，蘇愛(ài)蓮.消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械的規(guī)范化流程管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：107-109.

[7] 董薪，于秀榮，武偉.醫(yī)院手術(shù)室供應(yīng)部對(duì)外來(lái)器械的質(zhì)量控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4759-4760.