中職教育《病原生物與免疫學(xué)》課程改革點(diǎn)析

【摘 要】 為了適應(yīng)中職護(hù)理的教學(xué)改革，在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中，緊扣基礎(chǔ)理論和基本技能，密切結(jié)合臨床實(shí)際，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面進(jìn)行改革和實(shí)踐，需要根據(jù)疾病的演變、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求和病原生物學(xué)與免疫學(xué)的課程特點(diǎn)不斷進(jìn)行教學(xué)改革，提高教師的教學(xué)能力和教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 中職教育；病原生物與免疫學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】 R37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵交叉學(xué)科，是學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)[1]。理論性和實(shí)踐性都較強(qiáng)且發(fā)展迅速。該課程需要相應(yīng)的改革來滿足社會(huì)醫(yī)療的與時(shí)俱進(jìn)要求，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的技能型護(hù)理人才，關(guān)鍵是具備扎實(shí)知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力，因此，該學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐應(yīng)該密切結(jié)合基礎(chǔ)理論和基本技能和臨床實(shí)踐，主要改革內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)踐技能等方面。

1深化教學(xué)內(nèi)容改革，合理安排教學(xué)計(jì)劃

1.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容病原生物學(xué)與免疫學(xué)主要是包括三大部分：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、人體寄生蟲學(xué)，涉及多學(xué)科交叉，內(nèi)容繁雜且比較抽象、枯燥，而對(duì)于中職教育護(hù)理專業(yè)的課程，一般該課程安排在三年級(jí)第一學(xué)期，由于學(xué)生對(duì)臨床疾病的接粗和了解非常有限，很難產(chǎn)生興趣，臨床實(shí)際不夠，課程學(xué)習(xí)的難度很大。為了使學(xué)生在短暫的課時(shí)里盡可能掌握本課程知識(shí)和技能，需要調(diào)整授課順序?yàn)椋阂话惆凑杖梭w寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)總論、免疫學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論的順序逐科學(xué)習(xí)。并且應(yīng)該以基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能為主，盡可能結(jié)合易懂常見的臨床實(shí)際講解，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)的新理論和新技術(shù)。由于人體寄生蟲學(xué)內(nèi)容相對(duì)較簡(jiǎn)單易學(xué)，授課時(shí)可以結(jié)合大體標(biāo)本直觀的教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的興趣。人體寄生蟲學(xué)分總論和各論兩部分，總論主要內(nèi)容是寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)等知識(shí)，各論則結(jié)合近年來寄生蟲病的流行特點(diǎn)講解，如食源性寄生蟲感染的疾病呈高發(fā)趨勢(shì)[2]，教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講授如蛔蟲、旋毛蟲、肝吸蟲、豬肉絳蟲、瘧原蟲、陰道滴蟲等寄生蟲的寄生部位、感染階段和方式、體內(nèi)生活路徑等，進(jìn)而分析其致病的特點(diǎn)、各自的實(shí)驗(yàn)診斷方法和相關(guān)的預(yù)防措施。近年來微生物所致的新型傳染病迅速出現(xiàn)且危害大，傳統(tǒng)傳染病死灰復(fù)燃，重新肆虐[3]，另外，超級(jí)細(xì)菌的耐藥性也不斷增強(qiáng)。需要教材內(nèi)容要有側(cè)重性，并且適當(dāng)補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容。微生物總論及常見病原體要有重點(diǎn)和難點(diǎn)講授，比如化膿性球菌、腸道桿菌、結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌、霍亂弧菌、MRS 菌株、金葡菌的色素、血漿凝固酶、肝炎病毒、呼吸道病毒、狂犬病毒、HIV等常見致病菌的感染途徑和致病特點(diǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充諸如SARS 病毒、禽流感病毒等新增病原體，教學(xué)過程需要至始至終灌輸消毒滅菌和醫(yī)院感染等的知識(shí)。免疫學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)該將抗原、抗體、補(bǔ)體的概念、免疫球蛋白、免疫系統(tǒng)組成和免疫應(yīng)答和免疫作用的過程和效應(yīng)作為重點(diǎn)講授內(nèi)容，尤其要重點(diǎn)講授臨床免疫學(xué)的超敏反應(yīng)、免疫學(xué)預(yù)防與臨床護(hù)理關(guān)系、MHC的相關(guān)知識(shí)、免疫學(xué)檢測(cè)\\補(bǔ)體的激活過程等難理解的內(nèi)容。

1.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，合理安排教學(xué)計(jì)劃根據(jù)中職教育培養(yǎng)模式的基本特征，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，合理安排教學(xué)計(jì)劃，明確專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，合理安排教學(xué)計(jì)劃。改革教學(xué)方法和手段，包括“討論式”教學(xué)，能讓學(xué)生在課堂上充分發(fā)揮參主體作用，營造活躍的教學(xué)氣氛，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和綜合分析解決問題的能力；“問題式”教學(xué)法，以提問式教學(xué)為手段，通過課前溫故并引出新課程的方式培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)興趣，授課中提問能培養(yǎng)學(xué)生集中精神學(xué)習(xí)，課后提問幫助學(xué)生歸納總結(jié)的習(xí)慣；“推導(dǎo)式”教學(xué)，主要是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)抓住主要矛盾，進(jìn)而通過邏輯推導(dǎo)法加以闡明，鞏固知識(shí)點(diǎn)；“比較式”教學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生通過列表比較的習(xí)慣多向的綜合比較相關(guān)知識(shí)，框架式的學(xué)習(xí)提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到系統(tǒng)掌握知識(shí)的目的；“形象式”教學(xué)，結(jié)合多媒體將教學(xué)內(nèi)容變得更豐富、形象、生動(dòng)，使得復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，抽象問題形象化[4]。

2改革教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段

2.1現(xiàn)代化教學(xué)手段，重視直觀教學(xué)在教學(xué)中，確立學(xué)生主體地位和學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性對(duì)提高教學(xué)效果非常重要。病原生物與免疫學(xué)課程內(nèi)容繁雜瑣碎且抽象難懂。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)及免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病原生物與免疫學(xué)發(fā)展迅速，但是出現(xiàn)了很多傳染性疾病如非典型性肺炎、禽流感等，使得課程教材適應(yīng)不了當(dāng)前中職教育的需要，需要對(duì)課程的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，結(jié)合不同專業(yè)側(cè)重點(diǎn)適當(dāng)增補(bǔ)和刪除知識(shí)點(diǎn)。比如，對(duì)于護(hù)理專業(yè)，對(duì)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，消毒滅菌和醫(yī)院感染等內(nèi)容可以簡(jiǎn)單帶過不再重復(fù)講授，而對(duì)于免疫學(xué)，與臨床護(hù)理關(guān)系密切的超敏反應(yīng)和免疫預(yù)防相關(guān)內(nèi)容則需要強(qiáng)化；對(duì)于藥品食品檢驗(yàn)專業(yè)，免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)可以稍微簡(jiǎn)單弱化，而禽流感知識(shí)需要適當(dāng)增補(bǔ)；對(duì)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，人體寄生蟲學(xué)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)強(qiáng)化教學(xué)，同時(shí)補(bǔ)充手足口病的知識(shí)。重視課前舊課程的復(fù)習(xí)和新課程的預(yù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師在新課講授前引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)課程幫助鞏固知識(shí)點(diǎn)，預(yù)習(xí)新課程，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。教師根據(jù)課前提問反饋信息作為當(dāng)堂課的講解難點(diǎn)。

2.2以職業(yè)能力培養(yǎng)為目的，適度導(dǎo)入PBL教學(xué)模式PBL教學(xué)法重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決問題的綜合能力，體現(xiàn)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的主旨，結(jié)合啟發(fā)式和討論式的綜合教學(xué)方法[5]。在教學(xué)中進(jìn)行PBL教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思維和分析，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)結(jié)合學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐。比如免疫學(xué)教學(xué)中采用PBL進(jìn)行超敏反應(yīng)的教學(xué)可以在授課前，選擇比如青霉素過敏性休克、輸血反應(yīng)等的幾個(gè)相關(guān)臨床典型病例給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的查閱和收集相關(guān)資料，然后對(duì)學(xué)生分組討論和課堂上指定代表進(jìn)行小組總結(jié)觀點(diǎn)，其他學(xué)生參與討論，教師進(jìn)一步幫助引導(dǎo)學(xué)生分析超敏反應(yīng)性疾病的臨床表現(xiàn)與其發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)，以學(xué)生討論為主，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

通過教學(xué)提問引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的思考從而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高其綜合分析問題和解決問題的能力。比如關(guān)于細(xì)菌的生長繁殖與代謝的章節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，可根據(jù)教學(xué)大綱要求準(zhǔn)備課前、課中及課后的一系列相關(guān)問題，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從而激發(fā)其興趣，最后根據(jù)課堂教學(xué)效果的診斷性評(píng)價(jià)和反饋進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，這種教學(xué)方式既可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性，也方便教師因材施教，從而達(dá)到提高教學(xué)效率的目的。為了學(xué)生更好的接受知識(shí)，應(yīng)當(dāng)重視直觀教學(xué)，通過能借助多媒體手段做到圖文并茂，將抽象難懂的知識(shí)形象具體化。

教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)注重知識(shí)點(diǎn)的歸納總結(jié)，列框架和發(fā)散式學(xué)習(xí)能幫助學(xué)生強(qiáng)化知識(shí)記憶，由于病原生物學(xué)各論的知識(shí)系統(tǒng)性較差而不易學(xué)習(xí)和記憶。為此，采用歸納總結(jié)方法可以將分散的知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系建立起較系統(tǒng)的框架，可以幫助學(xué)生全面理解和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。比如在寄生蟲學(xué)教學(xué)中既要江各種人體寄生蟲根據(jù)不同的感染途徑、移動(dòng)途徑和寄生部位進(jìn)行區(qū)分和歸納總結(jié)，有機(jī)聯(lián)系寄生蟲的生活史及其致病性，總結(jié)如何有針對(duì)性的預(yù)防這些寄生蟲的感染。并且列表歸納各類寄生蟲生活史的知識(shí)要點(diǎn)，能幫助學(xué)生更方便的根據(jù)各寄生蟲的寄生部位、感染方式和階段、體內(nèi)移行途徑等的異同點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和記憶，牢固記憶重點(diǎn)知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量

病原生物學(xué)與免疫學(xué)的實(shí)踐性和應(yīng)用性是很強(qiáng)的，而實(shí)驗(yàn)課是提高學(xué)生實(shí)踐性的關(guān)鍵課程，因此其實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要，應(yīng)當(dāng)合理安排實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)容和順序，注重動(dòng)手基本技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。有機(jī)聯(lián)系結(jié)合人體寄生蟲學(xué)總論、各論和免疫學(xué)的基本技能，設(shè)計(jì)出綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考并大膽積極主動(dòng)的動(dòng)手，盡量獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，教師應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)學(xué)生大膽動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，并針對(duì)性的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)慕o與輔導(dǎo)。培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核，包括課前預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告記錄和期末實(shí)驗(yàn)考核等?？己俗裱瓏?yán)格、公正、客觀原則。根據(jù)考核情況促使學(xué)生重視平時(shí)的技能知識(shí)的學(xué)習(xí)與動(dòng)手能力的訓(xùn)練，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整完善教學(xué)改革策略。

總之，需要根據(jù)當(dāng)代疾病的演變、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求和病原生物學(xué)與免疫學(xué)的課程特點(diǎn)繼續(xù)完善教學(xué)改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性，提高教師的教學(xué)能力和教學(xué)效果，培養(yǎng)具備扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)、技能型護(hù)理人才。

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