甲狀腺疾病診治中血清TRAb放免檢測(cè)的價(jià)值

【摘 要】 目的探析在甲狀腺疾病的診治中血清促甲狀腺激素受體抗體（TRab）放免檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院2012年9月至2013年9月收治的甲狀腺疾病患者180例和正常對(duì)照組60例作為研究對(duì)象，將甲狀腺疾病患者按照疾病種類分為橋本氏病組、Graves組和其他甲狀腺疾病組，應(yīng)用RRA以及CLLA。分別對(duì)四組患者進(jìn)行血清TRab放免檢測(cè)、游離甲狀腺素檢測(cè)（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸檢測(cè)（FT3）和TRab陽(yáng)性率檢測(cè)。結(jié)果Graves組的血清TRab水平（85.2±30.5）和TRab陽(yáng)性率[91.95%(80/87)]顯著高于對(duì)照組的（5.4±0.9，P<0.05）和[0%(0/0)，P<0.05]；橋本氏病組的TRab陽(yáng)性率[21.15%(11/52)]顯著高于對(duì)照組的[0%(0/0)，P<0.05]，但是其血清TRab水平（5.8±1.4）則稍高于對(duì)照組（5.4±0.9），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清TRab放免檢測(cè)在甲狀腺疾病尤其是橋本氏病和Graves病的診治中，具有相當(dāng)?shù)脑\斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清TRab放免檢測(cè)；甲狀腺疾??；Graves??；橋本氏病

【中圖分類號(hào)】 R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BDiagnosis and Treatment of Thyroid Disease Detected by Radioimmunoassay of Serum TRAb Value

Wang Dazhong

(Ya'an wing the county hospital laboratory，Si Chuan，625000)【Abstract】 ObjectiveAnalysis of diagnosis and treatment of thyroid diseases in serum thyrotrophic receptor antibody (TRab) put the value of free detection.MethodsIn our hospital from September 2012 to September 2013 were treated 180 cases of thyroid disease patients and normal control group of 60 patients for the study，patients were divided into categories by disease thyroid disease Hashimoto's disease group，Graves groups and other thyroid disease group，and CLLA RRA.Were applied to the four groups of patients serum TRab RIA detection，detection of free thyroxin (FT4)，free triiodothyronine three detection (FT3) and TRab positive rate.ResultsSerum levels of Graves TRab group (85.2±30.5) and TRab positive rate [91.95% (80/87)] was significantly higher than (5.4±0.9，P<0.05)，and [0%(0/0)，P<0.05];TRab positive rate of Hashimoto's disease group [21.15%(11/52)] was significantly higher than [0%(0/0)，P<0.05]，but the serum TRab level (5.8±1.4) is slightly higher (5.4±0.9)，the difference was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionSerum TRab radioimmunoassay in the diagnosis and treatment of thyroid diseases，especially Hashimoto's disease and Graves'disease， and has considerable diagnostic value.

【Keywords】 Serum TRab radioimmunoassay;Thyroid disease;Graves's disease;Hashimoto's disease甲狀腺疾病目前在臨床上發(fā)現(xiàn)的一般包括甲狀腺功能減退病、橋本氏病、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌和毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves?。┑?，其中以Graves病、橋本氏病最為常見(jiàn)。促甲狀腺激素受體抗體（TRab）是人機(jī)體內(nèi)的一種特異性免疫蛋白，他在甲狀腺疾病尤其是Graves病的發(fā)生、發(fā)展和治療中起到了不可忽視的作用。本次研究對(duì)180例甲狀腺患者和60例健康人群進(jìn)行血清TRab放免檢測(cè)等，旨在探析其在甲狀腺疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年9月至2013年9月收治的甲狀腺疾病患者180例和正常對(duì)照組60例作為研究對(duì)象，其中男100例，女140例；年齡16-69歲，平均年齡（38.4±13.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）橋本氏病組患者經(jīng)抗微粒體抗體檢測(cè)以及甲狀腺蛋白抗體檢測(cè)，具有典型臨床表現(xiàn)。（2）Graves病組患者診斷有高甲狀腺激素血癥并伴有典型的甲亢臨床表現(xiàn)。（3）其他甲狀腺疾病組患者經(jīng)診斷患有甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤或甲狀腺癌。（4）對(duì)照組為我院接受體檢的健康人群，排除具有甲狀腺疾病史者。四組的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，四組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)接受檢測(cè)者空腹采靜脈血2-3ml，凝固離心，取血清保存在零下20°C環(huán)境中待測(cè)量。應(yīng)用放射受體分析法（RRA）進(jìn)行TRab檢測(cè)（藥盒為美國(guó)進(jìn)口INCSTAR），檢測(cè)過(guò)程按說(shuō)明嚴(yán)格操作，TRab推薦陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為＞15U/L。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLLA）檢測(cè)FT3、FT4（儀器為美國(guó)DPC公司進(jìn)口的IMMULITE 2000）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組血清TRab放免檢測(cè)、TRab陽(yáng)性率檢測(cè)、FT3和FT4檢測(cè)比較Graves組的血清TRab水平（85.2±30.5）和TRab陽(yáng)性率[91.95%(80/87)]顯著高于對(duì)照組的（5.4±0.9，P<0.05）和[0%(0/0)，P<0.05]；橋本氏病組的TRab陽(yáng)性率[21.15%(11/52)]顯著高于對(duì)照組的[0%(0/0)，P<0.05]，但是其血清TRab水平（5.8±1.4）則稍高于對(duì)照組（5.4±0.9），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.2血清TRab與FT3、FT4相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，橋本氏病組和Graves病組組內(nèi)TRab水平與FT3、FT4水平做相關(guān)分析，結(jié)果顯示其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.20，P＞0.05）。

3討論

TRab放免檢測(cè)如今在甲狀腺免疫學(xué)檢測(cè)中已經(jīng)成為了一種必不可少的檢測(cè)手段[1，2]。TRab是一種多克隆抗體，依據(jù)其生物活性一般被分為抑制性抗體（TBab）以及興奮性抗體（TSab），其中TBab能夠通過(guò)特異性的結(jié)合于促甲狀腺激素受體，影響促甲狀腺激素作用的產(chǎn)生，進(jìn)而抑制甲狀腺細(xì)胞的功能以及生長(zhǎng)，使甲狀腺發(fā)生萎縮；TSab則能夠特異性的識(shí)別結(jié)合促甲狀腺激素抗體，刺激甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)而引起甲亢和甲狀腺的腫大。但由于單獨(dú)檢測(cè)TBab和TSab兩種抗體復(fù)雜繁瑣并且陽(yáng)性率很低，不適用于臨床，所以常規(guī)進(jìn)行血清TRab放免檢測(cè)[3，4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)Graves組的TRab陽(yáng)性率[91.95%(80/87)]和橋本氏病組的TRab陽(yáng)性率[21.15%(11/52)]均顯著高于對(duì)照組的[0%(0/0)，P<0.05]，但是Graves組相比較橋本氏病組TRab陽(yáng)性率有明顯的升高，提示我們血清TRab水平對(duì)于Graves病和橋本氏病具有診斷價(jià)值，但是對(duì)于Graves病的檢測(cè)具有一定的特異性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，橋本氏病組和Graves病組組內(nèi)TRab水平與FT3、FT4水平不具有相關(guān)性（P＞0.05），說(shuō)明血清TRab水平并不能提示甲狀腺疾病的輕重程度。綜上所述血清TRab放免檢測(cè)在甲狀腺疾病尤其是橋本氏病和Graves病的診治中，具有相當(dāng)?shù)脑\斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊現(xiàn)國(guó).甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清TRAb與TGA、TMA聯(lián)檢的臨床分析［J］．河北醫(yī)藥，2010，32(17):2387-2388.

[2] 李躍松，荀雪影，武紅玉，等.血清 TRAb 水平在 Graves’病診治中的意義［J］．山東醫(yī)學(xué)，2010，50(52):29-31.

[3] 馬萍，劉寬芝，王戰(zhàn)建，等.格雷夫斯病患者血清促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)的臨床意［J］．臨床薈萃，2010，25(17):1498-1500.

[4] 馬萍，劉寬芝，王戰(zhàn)建，等.檢測(cè)血清TRAb水平在甲狀腺疾病診治中的價(jià)值［J］．臨床薈萃，2010，25(17):1498-1500.