血液傳染性指標(biāo)檢測對《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的重要性的研究分析

【摘 要】 目的了解受血者在輸血前相關(guān)傳染病的感染情況。方法用微粒子酶免分析法與雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法對本院2012年4月至2013年4月接受輸血治療的13072例患者進(jìn)行乙肝全套（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、preS1）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），艾滋病病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（TP抗體）檢測。結(jié)果13072例輸血治療的患者中，HBV、HCV、HIV、TP陽性感染陽性率分別為13.3%、1.3%、0.2%、1.3%，乙型肝炎與丙型肝炎同時陽性者26例。結(jié)論經(jīng)過檢測，患者在接受手術(shù)或輸血治療前其上述血清感染性指標(biāo)已經(jīng)存在一定的陽性率，提示其已經(jīng)感染傳染性疾病。因此輸血前常規(guī)檢查四項(xiàng)傳染病學(xué)指標(biāo)具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 血液傳染性指標(biāo)檢測；臨床輸血技術(shù)規(guī)范

【中圖分類號】 R818.052+.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 BThe Importance Analysis of Blood Infectious Indicators In \"Clinical Transfusion Technical Specifications\"

Sun JiyaSun Duofen

（People's Hospital of Yunmeng County，Hubei，432000）【Abstract】 ObjectiveTo understand the infection in recipients before transfusion-related infectious diseases.MethodsMicroparticle enzyme immunoassay with double antigen sandwich ELISA for the hospital from April 2012 to April 2013 accepted 13，072 cases of transfusion therapy in patients with hepatitis full (HBsAg， HBsAb， HBeAg， HBeAb， HBcAb，preS1 )， hepatitis C virus antibody (anti-HCV)， HIV antibody (anti-HIV)， Treponema pallidum antibodies (TP antibody) test.ResultsPatients with 13，072 cases of transfusion therapy，HBV，HCV，HIV，TP-positive infections positive rates were 13.3%，1.3%，0.2%，1.3%，hepatitis B and hepatitis C positive while 26 cases.ConclusionAfter testing，patients before surgery or blood transfusions to treat the infection in these serumi-ndicators already exist some positive rate，suggesting that it has been infectedwith contagious diseases.Therefore，before transfusion routine examination of the four indicators of infectious diseases has important clinical significance.

【Keywords】 Indicators detect infectious blood;clinical transfusion technical specifications血源感染性疾病是指通過血液、體液等途徑傳播的一種傳染性疾病，如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、梅毒、艾滋病（AIDS）等[1]。其臨床危害十分巨大。而在輸血前對受血者的血清感染性指標(biāo)進(jìn)行全面檢測，則能夠準(zhǔn)確地掌握患者輸血前的感染狀況，從而有效避免了血源性感染的發(fā)生。為了進(jìn)一步探討血液傳染性指標(biāo)檢測在《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的重要性，本文對我院13072例患者輸血前血液傳染性檢測指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年4月-2013年4月輸血治療的13072患者作為研究對象。其中，男性6972例，女性6100例；年齡2天-93歲，平均51.4±5.6歲。

1.2儀器與試劑i2000SR全自動化學(xué)發(fā)光儀（美國雅培公司生產(chǎn)），Model-1575洗板機(jī)（美國伯樂公司生產(chǎn)），Anthos2010酶標(biāo)儀（奧地利安圖斯生產(chǎn)）。乙肝全套試劑（北京萬泰產(chǎn)品生產(chǎn)），抗-HCV，抗-HIV與TP抗體試劑（均為美國雅培公司產(chǎn)品）。

1.3檢測方法采集輸血前患者血液3ml，分離血清，做輸血前項(xiàng)目檢測。使用化學(xué)發(fā)光法檢測乙肝全套，雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法檢測抗-HCV，抗-HIV，TP抗體。嚴(yán)格按照試劑盒的操作方法與評判標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。TP抗體陽性者需用TPPA試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，而抗-HIV陽性標(biāo)本則需送往省防疫站進(jìn)行蛋白免疫印跡確證試驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析使用軟件包NET5（WHO提供）和SPSS13.0對病例數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1四項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測情況見表1所示。

2.2HbsAg陽性在各種病區(qū)的分布情況外科內(nèi)科病人總計(jì)7693例，其中外科4621例，內(nèi)科3072例。具體見表2所示。

2.3輸血前患者乙肝全套部分組合的統(tǒng)計(jì)情況乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性182例（1.39%），乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性1126例（8.61%），6項(xiàng)檢測結(jié)果同時陰性者4899例（37.47%）。具體見表3所示。

3討論

近幾年以來，乙肝病毒檢測新增了一個項(xiàng)目-前S1蛋白，大量的研究顯示它是HBV感染、復(fù)制和傳染的敏感性指標(biāo)[2，3]，故可認(rèn)為13072例乙肝患者中有2.68%具有傳染性，而這么高的感染率提示醫(yī)護(hù)人員必須高度重視血源性感染疾病。據(jù)文獻(xiàn)報道，臨床中因針頭刺傷而感染丙肝病毒的比率約為10%，提醒醫(yī)務(wù)人員要重視和加強(qiáng)自我保護(hù)工作[3]。有報道顯示醫(yī)務(wù)人員的HBsAg陽性率明顯高于正常人群，且以醫(yī)護(hù)人員最高，提示醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院重點(diǎn)預(yù)防的群體。

通過輸血傳播的疾病有很多，其中最為嚴(yán)重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎與丙型肝炎，而臨床輸血又是治療和搶救某些患者的主要手段之一[4]。WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過血液途徑感染HIV的數(shù)量約占全世界HIV感染者總數(shù)的5%-10%[5]。雖然，近幾年以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對血液來源的篩選越來越嚴(yán)格，同時在防控血源性感染疾病的方面取得了很好的效果，但因輸血而感染傳染性疾病的事件還時有發(fā)生[6]。所以，為了進(jìn)一步分析和診斷血源性傳染疾病的發(fā)病原因，分清感染傳染性疾病的責(zé)任，降低輸血性醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，臨床輸血前對受血者血液中的四項(xiàng)傳染性指標(biāo)進(jìn)行全面檢測的意義十分重大。另一方面，由于常規(guī)檢測手段具有局限性，會導(dǎo)致患者感染病原體后存在一定的窗口期[7，8]。因此，輸液治療前，醫(yī)院必須向患者及其家屬說明輸血所存在的各種潛在風(fēng)險，同時仔細(xì)詢問患者的疾病史，以利于血液傳染性疾病的診斷[9-11]。

綜上所述，在輸血前對受血者血液傳染病指標(biāo)進(jìn)行全面檢測，能夠有效預(yù)防醫(yī)院性感染，大大提高了患者治療過程中的安全性。同時也降低了醫(yī)務(wù)人員工作過程中的危險性，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，故具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李映蘭.美國護(hù)士預(yù)防經(jīng)血液傳播的意識和措施[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(8):633-634.

[2] 蔡望喜.乙肝患者中醫(yī)辨證與前S1蛋白表達(dá)和HBV相關(guān)性研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29(11):200.

[3] 朱佐民，高志成，等.乙肝病毒感染者血清S1抗原檢測及臨床意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17(3):49.

[5] 魯成勛.醫(yī)務(wù)人員的針刺事故[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，1995，16(5):233.

[6] 高峰.改進(jìn)血液病毒檢測提高輸血安全性[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，24(30):137.

[7] 王瑞，韓玲，趙偉珍.20例輸血感染案例引起的思考[J].中國輸血雜志，2002，15(3):216-218.

[8] KleinmanSH，BuschMP.Assessing the impact of HBV NATonwindow period and residual risk[J].Clin Virol，2006，36(Suppl1):23-29.

[9] LapercheS.Blood safety and nucleic acid testing in Europe[J].Euro Surveill，2005，10:3-4.

[10] Busch MP，KleinmanSH，JacksonB，etal.Nuclein acid amplification testing of blood donors for transfusion-transmitted infectious diseases[J].Transfusion，2000，40:143.

[11] 姚仁南，陳玲，陳娜云，等.27779例患者輸血治療前血液傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(6):652-653.