婦科急腹癥患者超聲診斷與病理結(jié)果對照研究

【摘 要】 目的研究超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用。方法收集分析2011年初至2013年底來我院婦科就診的急腹癥患者病例，共180例，參照病理結(jié)果，分析超聲診斷結(jié)果的正確率。結(jié)果173例患者的超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符，診斷正確率為96.1%，誤診7例，誤診率為3.9%。結(jié)論超聲在診斷婦科急腹癥上有極其重要的地位。雖存在誤診情況，需要結(jié)合病史以及化驗指標(biāo)來綜合判斷。

【關(guān)鍵詞】 超聲；急腹癥；婦科

【中圖分類號】 R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B婦科急腹癥臨床常見，病情危急發(fā)展快，隨時危急患者性命。超聲檢查為婦科常用檢查方法，能有效的診斷或是鑒別診斷各類婦科疾病，安全有效，準(zhǔn)確率高[1]。本文研究180例婦科急腹癥的超聲聲像圖以及診斷結(jié)果，并同病理結(jié)果對照，用以評估超聲在婦科急腹癥診斷以及鑒別診斷上的價值。

1資料與方法

1.1臨床資料收集分析2011年初至2013年底來我院婦科就診的急腹癥患者180例，其中卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、不全流產(chǎn)、急性盆腔炎各36例，五種疾病病患年齡上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。婦科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)均可呈現(xiàn)下腹部的劇痛、鈍痛，伴或不伴陰道流血及盆腔腫塊，術(shù)后病理結(jié)果確診其疾病，隨機(jī)選擇以上5種疾病病患者。

1.2方法腹部超聲檢查要求膀胱充盈狀態(tài)，經(jīng)陰道超聲檢查則要求膀胱排空。檢查項目：子宮以及卵巢體積，內(nèi)膜的回聲以及是否存在包塊，盆腔有無出血積液包塊，重點關(guān)注包塊的大小、形態(tài)、邊界、與周圍組織的黏粘關(guān)系、回聲以及血流情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有計量資料，組間比較選擇t檢驗。數(shù)據(jù)以(x±s)表示。(P＜0.05)為有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計分析運用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。

2結(jié)果

173例患者的超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符，診斷正確率為96.1%，誤診7例，誤診率為3.9%。5類疾病病例分別的診斷正確率見表1。

3討論

本次研究中卵巢囊腫破裂的準(zhǔn)確率為94.0%，有2例與病理診斷不符。1例為囊腫破口比較小，卵巢內(nèi)壓力較大，使得盆腔內(nèi)的積液不明顯，因此只診斷出卵巢囊腫，并未提示破裂。另外一例盆腔明顯有積液，并表現(xiàn)出子宮旁附件區(qū)有不均勻混合性包塊，診斷結(jié)果為盆腔炎性包塊。臨床如結(jié)合病史以及細(xì)胞計數(shù)檢查，提示炎癥反應(yīng)，則可輕易鑒別盆腔炎性包塊以及卵巢囊腫破裂。

最常見的婦科急腹癥之一為異位妊娠，據(jù)統(tǒng)計發(fā)生率占妊娠的2.73%，其中最常見的是輸卵管妊娠[2]。本次隨機(jī)選的36例異位妊娠病例中有1例誤診，超聲提示卵巢下方有混合回聲，盆腔存在大量積液，懷疑輸卵管妊娠，術(shù)后送病檢，病理回報腹腔妊娠。本例中早期的腹腔妊娠確實難以與輸卵管妊娠鑒別。

本次研究中不全流產(chǎn)超聲的診斷準(zhǔn)確率達(dá)88.9%，存在4例誤診。超聲聲像不能明確鑒別宮內(nèi)妊娠不全流產(chǎn)以及輸卵管妊娠流產(chǎn)型，只能通過手術(shù)后病理檢查診斷。此病的誤診率較其他疾病較高[3]，但隨科技進(jìn)步，造影劑灌注后超聲造影或可鑒別此類疾患。

總而言之，此次研究中超聲診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.1%，并且180例患者在超聲檢查過程中無一例出現(xiàn)不適或意外，充分說明超聲檢查安全，便捷、準(zhǔn)確[4]。在婦科急腹癥診斷中更是占有不可或缺的地位。便于醫(yī)務(wù)工作者掌握病變的部位或是指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇、快速診斷以及鑒別診斷疾病等。但同樣存在因急腹癥病程過短或是超聲聲像圖不夠典型出現(xiàn)難以鑒別某類疾患，出現(xiàn)誤診的情況，但結(jié)合病史、實驗室檢查，準(zhǔn)確率可以得到極大的提高，使得大多超聲診斷病理回報結(jié)果相符合。毋庸贅言，隨著科技迅速發(fā)展，超聲診斷在婦科急腹癥的應(yīng)用將趨近完美，應(yīng)用將更加廣泛[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹麗，周毓青，趙蔚，謝夢.婦科急腹癥1036例超聲診斷與病理結(jié)果對照研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，03:198-200.

[2] 時媛.超聲檢查在婦科急腹癥中的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22:5475-5476.

[3] 金文清.超聲檢查婦科急腹癥的運用體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，06:1100.

[4] 史家蓉，楊淑琳，閻閩.超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，06:665-666.

[5] 吳萍.婦科急腹癥99例超聲診斷臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，18:4204.