臨床應(yīng)用胰島素隱患分析與防范

【摘 要】 分析胰島素使用中的隱患，針對隱患進行防范。

【關(guān)鍵詞】 胰島素；隱患；防范

【中圖分類號】 R458+.5 【文獻標識碼】 B胰島素的臨床應(yīng)用非常廣泛，是治療糖尿病的黃金治療方案，在給糖尿病患者帶來福音的同時也增加了使用的風險，在使用、保存方面，存在著不少的安全隱患，本文意在對護士應(yīng)用胰島素方面的隱患進行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料我們對我院臨床護理人員50名，年齡在19—40歲之間，平均29歲，文化程度大專36名，中專14名，工作年限1—22年。

1.2方法采取問卷調(diào)查方式，對以上護理人員發(fā)放調(diào)查表一份，問卷內(nèi)容包括：（1）胰島素分類(2)胰島素注射部位（3）胰島素保存方法（4）胰島素使用注意事項（5）使用胰島素的不良反應(yīng)。

2結(jié)果

發(fā)放50份問卷，回收50份。歸總問卷調(diào)查內(nèi)容無一份完全正確，結(jié)果表明臨床護理工作人員在應(yīng)用胰島素方面存在隱患，胰島素相關(guān)知識缺乏。詳見表1。

2.1胰島素相關(guān)知識培訓(xùn)不夠?qū)σ葝u素的分類、劑型了解不夠。應(yīng)組織護士進行胰島素知識的學習，充分了解胰島素作用時間，名稱，種類等。

2.2保存方面的不安全因素及防范對胰島素的保存溫度及條件不清楚。胰島素是一種蛋白質(zhì)，其活性關(guān)系到藥效。①尚未使用的胰島素冷藏與2-8℃的冰箱中，不可冷凍。②冷凍的胰島素不能使用。③不使用時保存在原包裝盒內(nèi)以避光。儲藏時避免高溫和過度光照。④正在使用的胰島素不要放在冰箱內(nèi)，可在室溫下（不超過30℃）存放4周。⑤如果使用中的胰島素從冰箱取出應(yīng)放置30分鐘。⑥開啟的胰島素注明開啟日期及時間，藥品有效期為一個月。⑦使用未開啟的胰島素前檢查有效期，在有效期內(nèi)使用。⑧外出乘飛機旅行時胰島素隨身攜帶，不可隨行李托運。

2.3注射時間與部位的不安全因素與防范對身體各個部位胰島素吸收速度及在哪個部位注射較好不了解。胰島素使皮下注射的，除外普通胰島素靜脈點滴使用。胰島素注射部位有上臂外側(cè)（三角肌處）、腹部、大腿外側(cè)、臀部。不同注射部位吸收快慢不同，由快到慢分別是：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。

2.4注射胰島素的注意事項①按無菌原則，消毒皮膚后方可注射。②注射胰島素后，一定要囑病人按時進餐（必須包含有淀粉類食物），避免發(fā)生低血糖。③注射預(yù)混胰島素時，要充分搖勻，先用雙手揉搓十下，再大臂揮動十下，直至無凝塊方能使用。④胰島素注射后不可運動，避免胰島素吸收過快，發(fā)生低血糖。⑤腹部注射臍周10cm內(nèi)部可注射。⑥減輕注射部位疼痛，注射胰島素時提前在室溫下放置30分鐘，同時檢查有效期。⑦同一部位避免反復(fù)注射，有規(guī)律的輪換注射部位及區(qū)域，針眼與針眼間距離為2-3cm，避免產(chǎn)生硬結(jié)。⑧肥胖者或腹部注射時，捏起皮膚，避免注射在肌肉層，吸收快引起低血糖。

2.5與胰島素不良反應(yīng)有關(guān)的不安全因素及防范[1]胰島素的不良反應(yīng)有低血糖，皮下脂肪營養(yǎng)不良、胰島素過敏、胰島素抗藥等。要做到對不良反應(yīng)的預(yù)防就要做到：①對注射胰島素患者每天監(jiān)測血糖，了解血糖波動情況，及時調(diào)整胰島素用量。②告知低血糖反應(yīng)的癥狀，根據(jù)餐前和夜間易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可通過適量加餐預(yù)防或避免。③經(jīng)常用手指按壓注射部位有無硬結(jié)，打針時避開此部位。④胰島素全身過敏較少見，一般過敏反應(yīng)為粘膜水腫或皮疹，治療過程中須觀察病情和血糖。

3結(jié)論

臨床應(yīng)用胰島素存在隱患，在臨床工作中應(yīng)注意防范措施，保證用藥安全。

參考文獻

[1] 皇書花.臨床應(yīng)用胰島素隱患分析與防范[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(24).