干休所老干部居家服藥安全分析與干預

【摘 要】 本文通過對干休所老干部居家服藥安全因素的分析，提出了具體的醫(yī)護干預措施。

【關鍵詞】 老干部；居家服藥；干預

【中圖分類號】 R965.3 【文獻標識碼】 B居家服藥是老年人疾病治療當中的一個重要手段。干休所離退休老干部隨著年齡的增長大都患有多種慢性疾病，需要長期的在家服藥治療。但由于老年人機體的各個臟器和系統(tǒng)功能都發(fā)生了退行性改變，而同時服用多種藥物又使藥物之間的相互作用及不良反應相應增多，加之老年人生活自理能力較差，不能很好地遵醫(yī)囑服藥而直接影響療效。故老干部居家用藥的安全有效顯得尤為重要。因此，干休所醫(yī)務人員應該積極地對老干部進行細致周到的用藥指導及干預，以減少藥物毒副作用，避免藥源性疾病發(fā)生，保證治療效果，從而提高其生存質量。

1影響老干部居家服藥安全的因素分析

1.1疾病因素老年人大多患有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、前列腺炎等多種慢性疾病，需要長期服藥治療，當突發(fā)急性病或慢性病急性發(fā)作時還需臨時對癥用藥，由于病情復雜，口服藥物常多達十余種，使藥物間協(xié)同作用、拮抗作用的發(fā)生率相應增高。

1.2生理因素高齡患者由于組織器官老化和生理機能下降，尤其是肝腎功能的減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等能力變?nèi)?，使藥物在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度增高。加之老年人機體反應遲鈍，藥敏度增強，容易發(fā)生毒副作用或蓄積中毒，致使不良反應增加[1]。

1.3能力因素老年人由于身體各系統(tǒng)功能隨著年齡的增長而逐步退化，導致聽力、視力衰弱，記憶力、接受力減退，行動遲緩，生活自理能力下降，對藥物治療不能正確理解，對服用方法無法準確掌握，容易出現(xiàn)藥物漏服、重服，甚至誤服、錯服的現(xiàn)象，影響用藥安全和藥物治療效果[2]。

1.4自主因素由于缺乏相關的藥物知識及外界廣告宣傳的滲透，部分老干部存在不正確的用藥行為。有的憑自我感覺自行增量、減量；有的依賴以往點滴經(jīng)驗自己到藥店購藥物自服；有的聽信一些言過其實的廣告，濫用各種新特藥品；還有的不重視藥物來源 ，擅自服用剩余藥品或親戚朋友介紹或送與的新藥及補品，造成用藥混亂。

2針對老干部居家服藥安全的醫(yī)護干預

2.1熟悉常用藥物的藥理知識干休所醫(yī)務人員應重視藥理學習，努力提高藥學知識，有針對性地反復強化記憶。了解藥物的治療作用、毒副作用、相互作用以及藥物的特性、藥效、用法、不良反應和處理方法，尤其是新藥，要認真仔細閱讀說明書，掌握適應癥，注意有無藥物禁忌。

2.2掌握每位患者的基本情況堅持查房巡視，經(jīng)常關心詢問，建立良好溝通。對每位老干部的身體狀況，所患疾病，所服用藥物做到心中有數(shù)。了解病人曾用何種藥物及有無過敏史和不良反應。對因病住院后出院的老干部要了解其住院期間的病情與用藥，執(zhí)行出院后醫(yī)囑和服藥指導。對于用藥品種多的，應結合其生活習慣、服藥能力等制定簡化、易行的個體給藥方案。

2.3加強居家服藥的日常指導每天過問老干部服藥情況，督促他們嚴格遵守用藥劑量、濃度和時間，注意檢查有無漏服現(xiàn)象。根據(jù)老干部所患疾病與所服用藥物之藥理作用的不同，指導正確服藥：如催眠藥應小劑量間斷用并根據(jù)情況調整劑量和維持時間；服降壓藥應四季有別；對于糖尿病患者，根據(jù)降糖藥藥理的不同，而有不同的服藥時間，比如，長效的胰島素增敏劑應在早晨空腹時服，磺脲類在飯前30分鐘服，阿卡波糖則需與第一口飯同進并需要嚼服，而二甲雙胍因對胃腸有刺激性故應飯后服用。藥片或膠囊用溫開水送服，服磺胺類藥物應大量喝水。

2.4注意藥物療效的觀察鑒別在用藥過程中爭取家屬配合，指導觀察病情與藥效，注意鑒別藥物不良反應與自身疾病發(fā)展之變化，做好解釋工作，消除心理恐懼。如服用抗心絞痛藥可引起頭暈、心跳加快；服降血壓藥后在行走及變換體位時有可能發(fā)生直立性低血壓；伴肝腎功能不全的高齡患者服用降糖藥物容易發(fā)生低血糖等[3]。當服用5種以上藥物時要嚴密監(jiān)護藥物作用，注意觀察并及時處理不良反應[4]。

2.5加強用藥安全的健康教育經(jīng)常性地對老干部及其家屬、親友進行健康宣教。用通俗易懂的語言深入淺出地講解他們自身所患疾病的特點、并發(fā)癥及其危害。介紹常用藥物的相關知識、用藥注意事項和常見不良反應。讓老人們明白嚴格遵守醫(yī)囑的重要性，不要擅自服用治療方案以外的藥物，防止自行用藥造成混亂而影響用藥療效和用藥安全。

參考文獻

[1] 羅賢芳.分析影響老年患者用藥安全的因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（13）:170.

[2] 李淑輝，李珊.老年人合理用藥的體會[J].中外醫(yī)學研究，2010，8 (18):182.

[3] 王禮正，辛芳芳，周正，等.低血糖腦病誤診34例分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56（11）:1360.

[4] 姜穎，徐鳳杰，黃風靜.老年人用藥護理[J].黑龍江醫(yī)學，2010，34（8）：638.