糖尿病眼病的預(yù)防與護(hù)理

【摘 要】 探究糖尿病眼病患者的護(hù)理技巧，預(yù)防措施以及健康教育，盡可能避免眼病的發(fā)生，降低糖尿病性眼病發(fā)病率為目的。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病性；眼病患者；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B糖尿病是一種內(nèi)分泌障礙性疾病，是有遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征[1]。它可影響全身各器官，并且隨著病程的延長(zhǎng)可出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多系統(tǒng)的損害，尤其是對(duì)眼睛的危害更大，可影響視網(wǎng)膜、晶狀體、眼肌、眼壓、虹膜等。在糖尿病眼病中糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)[3]。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，目前全球有糖尿病人數(shù)2.85億多，按目前增長(zhǎng)速度估計(jì)到2030年全球?qū)⒂?億人患糖尿病。在我國(guó)，糖尿病患病率從20世紀(jì)80年代到至今增加了5-6倍，估計(jì)現(xiàn)有糖尿病病人9300左右，居世界第一位。

近年來(lái)，我身邊得糖尿病性眼病患者越來(lái)越多，在我家族中患糖尿糖尿病眼病就有好幾位，通過(guò)陪同他們幾次住院以及結(jié)合日常護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理方法以及相關(guān)預(yù)防措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料從1995年開(kāi)始我身邊的親屬先后共有8名患有糖尿病，年齡在36-72歲之間；其中患糖尿病眼病的有6例，男4例、女2例，年齡52-72歲，平均年齡71.166歲；這8名均為2型糖尿病患者，均已給予常規(guī)飲食控制、藥物治療，現(xiàn)血糖控制較為理想。

1.2護(hù)理措施

1.2.1心理護(hù)理糖尿病為終身性疾，漫長(zhǎng)的病程、飲食的控制、多器官多組織功能障礙容易使病人產(chǎn)生憂愁、抑郁的心理反應(yīng)，對(duì)治療缺乏信心，不能有效地應(yīng)對(duì)，治療依從性差。因此作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多和患者及家屬進(jìn)行交流，讓他們了解糖尿病的發(fā)病機(jī)理及其應(yīng)對(duì)措施，放松心情、敞開(kāi)胸懷，尤其是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，更應(yīng)該遇事豁達(dá)、通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、交談等方式來(lái)排解心中的郁悶與煩惱，從而增強(qiáng)治療疾病的信心和勇氣。

1.2.2生活起居護(hù)理通過(guò)合理的科學(xué)的生活方式來(lái)達(dá)到促進(jìn)人體健康，治療某些疾病。而糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及愈后轉(zhuǎn)歸與生活方式有密切關(guān)系。首先糖尿病患者的居室應(yīng)盡量寬敞舒適，做到整潔寧?kù)o，光線充足，通風(fēng)良好；其次通過(guò)四季養(yǎng)生來(lái)調(diào)試身體的陰陽(yáng)平衡。春季是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，患者在保證睡眠和休息的同時(shí)，消除不良情緒的影響，到戶外進(jìn)一些運(yùn)動(dòng)。夏季是四季中陽(yáng)光最強(qiáng)、萬(wàn)物生長(zhǎng)最旺盛的季節(jié)，此時(shí)患者應(yīng)當(dāng)避暑，做到晚睡早起，增加午休的時(shí)間，注意皮膚的護(hù)理，勤洗澡，勤換衣衫，遇事心平氣和。秋季是萬(wàn)物收獲的季節(jié)，此時(shí)患者要合理安排睡眠，適時(shí)增減衣物，運(yùn)動(dòng)適度，避免焦躁、憂傷情緒的影響[4]。冬季是萬(wàn)物凋零的季節(jié)，此時(shí)患者應(yīng)當(dāng)保養(yǎng)精神，安定情緒，在室內(nèi)進(jìn)行一些健康有益的活動(dòng)。

1.2.3飲食護(hù)理飲食治療是治療糖尿病的一項(xiàng)基本措施。通過(guò)科學(xué)合理的飲食能夠減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)[5]。護(hù)士應(yīng)向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)并通過(guò)與患者交流，評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解的程度，向患者反復(fù)宣教控制飲食的重要性和必要性，提高患者對(duì)治療護(hù)理的依從性，有效控制血糖，減少或控制并發(fā)癥。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)平衡膳食，養(yǎng)成清淡、低鹽、低脂肪、低糖，多食粗纖維、多食新鮮蔬菜水果，少量多餐的習(xí)慣。

1.2.4皮膚護(hù)理糖尿病患者由于抵抗力差，血糖高等因素，皮膚護(hù)理尤為突出?；颊叩拇蹭佉３指稍镎麧崳趨f(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免皮膚擦傷及壓瘡的發(fā)生，每日盡可能給病人進(jìn)行擦洗。糖尿病人的足部護(hù)理，每日用溫水泡腳，鞋子不要穿得太緊，不要光腳。

1.2.5血糖監(jiān)控把血糖控制在一個(gè)比較理想的水平有利于患者康復(fù)，以及延緩并發(fā)癥，因此控制血糖將可以獲得較大的收益。

1.2.6用藥的護(hù)理服用降糖類(lèi)藥物及胰島素治療的患者，護(hù)士應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑不隨意增減用量和停藥，通過(guò)觀察血糖及糖化血紅蛋白等評(píng)價(jià)藥物療效；以及觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)胰島素治療的患者在觀察低血糖反應(yīng)發(fā)生同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意過(guò)敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮或增生。

1.3預(yù)防措施積極預(yù)防可以降低糖尿病眼病的發(fā)病率。

1.3.1控制血糖病人要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血糖，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理調(diào)整飲食，藥物，使血糖控制在理想水平，降低糖尿病眼病的發(fā)病率。

1.3.2積極診治眼病糖尿病患者出現(xiàn)視力改變時(shí)，或者視野缺損，或者視物變形以及眼前有黑影飄動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院眼科就診[2]醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

1.3.3定期體檢糖尿病眼病患者早期視力不受影響，眼部無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，許多患者便忽視了檢查以及保護(hù)眼睛，通過(guò)定期進(jìn)行視力檢查，眼底血管檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病性眼病并及早處理[2]，收到較好效果。

1.3.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)自己身體素質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于控制血糖，減少并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)眼病的患者應(yīng)以散步方式進(jìn)行鍛煉，禁忌登高或跳躍運(yùn)動(dòng)，以避免加重眼底出血。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)這8名親屬的日常飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖的監(jiān)測(cè)，5名并發(fā)糖尿病眼病的現(xiàn)在血糖控制還算理想，眼病再?zèng)]有惡化，剩余3名血糖控制平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3小結(jié)

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要特征的全身性疾病，可以引起多種并發(fā)癥，其中眼部疾病發(fā)病率逐年升高，控制血糖對(duì)于預(yù)防治療并發(fā)癥起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 崔艷慧，陳連生.糖尿病眼底改變的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，01.

[4] 吳瑛，尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.人民衛(wèi)生出版社出版，2002.

[5] 馬家翼.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.人民衛(wèi)生出版社出版，2006.