治療斑禿34例病因特點(diǎn)與臨床體會(huì)

【摘 要】 目的探討斑禿病因綜合療法和治療重點(diǎn)。方法選擇斑禿34例，總結(jié)分析斑禿心理治療、藥物治療、中醫(yī)針刺治療等綜合治療的效果、特點(diǎn)。結(jié)果34例患者中，治愈27例，顯效3例，好轉(zhuǎn)4例。治愈率79.1%，總有效率100%。結(jié)論斑禿綜合治療有效，以心理治療加中醫(yī)針刺治療合并老姜搽洗病灶、姜王洗液洗頭按療程治療可收到明顯療效。

【關(guān)鍵詞】 斑禿；治療；病因；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R246.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B斑禿(aAlopecia Aerata)為突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性的片狀脫發(fā)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，可發(fā)生于全身長(zhǎng)毛的任何部位。若頭發(fā)全部脫落稱全禿（Alpecia Totalis），全身毛發(fā)均脫落則稱普禿（Alopecia Universalis）。

我們總結(jié)了7年(2006年12月-2013年12月)以來(lái)接觸治療的斑禿患者的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及治療特點(diǎn)，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般情況34例斑禿患者中，男31例，女3例；年齡8-42歲。均為門診治療。就診時(shí)病程在6個(gè)月以內(nèi)的24例，6個(gè)月至1年6例，1年以上的4例。

1.2病因特點(diǎn)斑禿的病因尚不完全明了。但大量的研究提示與遺傳、情緒緊張急切壓抑焦慮應(yīng)激、寒濕陰冷環(huán)境氣候、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫下降等因素有關(guān)。

在34例斑禿患者中，發(fā)病前，有22例是因父母鬧離異或本人鬧離異，5例因經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)糾紛，3例處于商業(yè)經(jīng)營(yíng)不善瀕臨倒閉，3例從事染發(fā)行業(yè)，1例8歲兒童性格孤僻。

1.3臨床表現(xiàn)特點(diǎn)斑禿按病期可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期。一般首先在頭部出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，較先主要在兩顳側(cè)、枕部及額頂前部發(fā)生，可呈蔓延趨勢(shì)，常在無(wú)意中或?yàn)樗税l(fā)現(xiàn)。脫發(fā)斑漸增大，邊緣處頭發(fā)松動(dòng)，易于輕輕拔下，表明病變處于進(jìn)展期。將拔下的頭發(fā)放在放大鏡下觀察，可見(jiàn)毛發(fā)下段逐漸變細(xì)，如驚嘆號(hào)（?。?。脫發(fā)區(qū)的頭皮是正常的，無(wú)炎性發(fā)紅、無(wú)鱗屑、無(wú)瘢痕。脫發(fā)斑境界清楚，多數(shù)發(fā)展至錢幣大或稍大些就不再擴(kuò)大，但脫發(fā)斑?？扇诤铣纱笃摪l(fā)斑。通常無(wú)不適，偶有輕微瘙癢、刺痛或觸壓痛。靜止期時(shí)脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4月后進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期開(kāi)始有新毛發(fā)長(zhǎng)出，最初出現(xiàn)細(xì)軟淺白色的絨毛，繼之漸漸長(zhǎng)出黑色終毛，并逐漸恢復(fù)正常，疾病自然痊愈。

多數(shù)斑禿患者僅有一片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)，病程數(shù)月，但少數(shù)患者可反復(fù)發(fā)作或毛發(fā)邊生長(zhǎng)邊脫落，重者脫發(fā)持續(xù)進(jìn)行，脫發(fā)區(qū)彼此相互融合，漸形成大片狀的禿區(qū)，病程可持續(xù)數(shù)年，此類患者往往有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。

斑禿患者絕大多數(shù)可以自愈。有少數(shù)患者病程可持續(xù)，尤其是全禿及普禿患者。發(fā)生全禿及普禿患者的年齡越小，恢復(fù)的可能性也隨之減少。

1.4臨床治療

1.4.1去除可能誘發(fā)因素，注意勞逸結(jié)合。需向患者解釋，大多數(shù)斑禿在半年至一年內(nèi)可自然痊愈。對(duì)禿發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者，宜戴假發(fā)以減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.4.2對(duì)精神緊張、焦慮、失眠的患者可給予地西泮、谷維素等鎮(zhèn)靜劑。全禿普禿患者可給潑尼松30-40mg/d，1-2月后逐漸減量維持。

1.4.3皮損范圍較小者，可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液等長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素局部注射，2周1次，連續(xù)3-4次。亦可外涂中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。

1.4.4外用促進(jìn)皮膚充血、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物，如2%敏樂(lè)啶溶液或霜?jiǎng)?、鹽酸氮芥溶液等。

1.4.5物理療法8-甲氧補(bǔ)骨脂素外搽配合長(zhǎng)波紫外線照射的光化學(xué)療法。

1.4.6中醫(yī)治則為活血養(yǎng)血、扶風(fēng)補(bǔ)腎，可試服神應(yīng)養(yǎng)真丹（羌活、木瓜、天麻、白芍、當(dāng)歸、川芎、繭絲子、熟地）或首烏片等。

1.4.7用老姜切片涂擦患處每日3次，結(jié)合用老姜洗發(fā)液或用姜王洗發(fā)液洗頭每3-4日1次，在保持放松緩解壓力的情況下，堅(jiān)持15天以上，可達(dá)顯著效果。

1.4.8用梅花針加風(fēng)池透穴針刺按療程治療亦可收到顯著效果。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：脫發(fā)區(qū)完全長(zhǎng)出新發(fā)；（2）顯效：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)60%以上；（3）好轉(zhuǎn)：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)不足50%；（4）無(wú)效：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)不足20%。

1.6結(jié)果經(jīng)過(guò)結(jié)合分析患者的病因、病情個(gè)體差異的不同而采取不同方法的綜合治療措施，34例患者中，治愈27例，顯效3例，好轉(zhuǎn)4例。治愈率79.1%，總有效率100%。結(jié)論：斑禿綜合治療有效，以心理治療加中醫(yī)針刺治療合并老姜搽洗病灶、姜王洗液洗頭按療程治療可收到明顯療效。

2討論

當(dāng)前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的日益迅猛發(fā)展，對(duì)組成社會(huì)的每個(gè)人的社會(huì)角色要求不斷提高，個(gè)人的家庭情感也會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不同、生活節(jié)奏的不斷加快而發(fā)生轉(zhuǎn)變，如果不能與社會(huì)與時(shí)俱進(jìn)地處理好工作與生活、社會(huì)與家庭的合理關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的生存壓力越來(lái)越大，將嚴(yán)重影響其個(gè)人及家庭成員的身心健康，引起各種疾病可能發(fā)生。我們通過(guò)回顧總結(jié)對(duì)34例斑禿患者的治療發(fā)現(xiàn)個(gè)人壓力增大，情緒壓抑、焦慮恐慌應(yīng)激、感情刺激、寒濕冷環(huán)境氣候?qū)е聝?nèi)分泌失調(diào)和免疫力下降是斑禿發(fā)病的重要原因，這些現(xiàn)實(shí)也往往造成這類患者焦躁不安地不愿接受長(zhǎng)期的多療程治療。這就更加使得我們治療這類斑禿疾病時(shí)重要的能從病因特點(diǎn)分析、病情的發(fā)生發(fā)展情況、臨床特征特點(diǎn)入手，進(jìn)行既綜合簡(jiǎn)潔實(shí)用又經(jīng)濟(jì)合理的治療產(chǎn)生較為顯著的效果。

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