中西結(jié)合治療更年期功能性子宮出血療效分析

【摘 要】 功能性子宮出血是更年期婦女的常見病癥，必須經(jīng)過全面檢查做出明確診斷。治療方法多數(shù)采用保守療法。本文采用中西結(jié)合療法治療更年期功能性子宮出血48例，取得了較好的臨床效果。中西結(jié)合用藥可以誘導(dǎo)月經(jīng)及阻滯子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而加速患者卵巢殘存卵泡的萎縮，增加血管阻力，減少子宮動(dòng)脈血流。

【關(guān)鍵詞】 中西結(jié)合；更年期；功能性子宮出血；療效分析

【中圖分類號(hào)】 R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BCombination of Chinese and Western Treatment Efficacy Analysis of Climacteric Dysfunctional Uterine Bleeding

Ren Jiying

(Jilin Province Yushushi Daling Town Center Hospital of Obstetrics and Gynecology，130414)【Abstract】 Uterine bleeding are common symptoms of menopause women sex work，must make a definite diagnosis after a thorough check.Treatment most by conservative therapy.This paper USES the combination of Chinese and western therapy for climacteric dysfunctional uterine bleeding in 48 patients，have achieved good clinical effect.Combination of Chinese and western medicine can induce menstruation and inhibits endometrial development，increasing the patients with ovarian follicle remaining atrophy，increased vascular resistance，reduce the uterine artery blood flow.

【Keywords】 combination of Chinese and western;menopause;functional uterine bleeding;curative effect analysis婦女正常每次月經(jīng)血量在50毫升左右，個(gè)人更年期女性每次經(jīng)血量超過100毫升甚至幾百毫升。有時(shí)還伴隨著情緒變化，精神狀態(tài)不佳等更年期綜合癥。對(duì)于這類患者，首先要對(duì)其避免精神刺激、重視氣候保健、注意飲食衛(wèi)生等宣教。采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧┱{(diào)節(jié)月經(jīng)周期，讓月經(jīng)變得有規(guī)律。本文采用中西結(jié)合療法治療更年期功能性子宮出血48例，誘導(dǎo)月經(jīng)及阻滯子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而加速患者卵巢殘存卵泡的萎縮，增加血管阻力，減少子宮動(dòng)脈血流。取得了較好的臨床效果。匯報(bào)如下

1臨床資料

選擇2011年3月-2013年12月間我院婦科門診收治的更年期功能性子宮出血患者48例病歷資料，年齡39-52歲。22例患者月經(jīng)周期縮短，隔2周；20例患者月經(jīng)周期延長(zhǎng)，間隔2個(gè)月左右；30例患者月經(jīng)血淋漓不斷；12例個(gè)別患者伴有大量出血、血塊，8例患者經(jīng)期出現(xiàn)心慌、頭暈等貧血癥狀。隨機(jī)將入選的患者平均分為治療組與對(duì)照組，兩組患者的個(gè)人資料無顯著差異。

2治療方法

所有病例首先接受全面的婦科檢查，排除其他疾病，行藥物性刮宮治療：婦康片2.5-5mg/d，連用7-10天。甲羥孕酮片8-10mg/d，連用10天（或者黃體酮20mg肌肉注射，每日1次，連用3-5天）。治療組24例患者在上述治療的同時(shí)，加服中藥湯劑（醫(yī)院藥局提供），藥物組成：黃芪20克、白術(shù)20克、山萸肉15克、白芍15克、海螵蛸15克、茜草15克、阿膠15克、益母草15克，煅龍骨20克、煅牡蠣20克，五倍子10克、血余炭10克。加減：久漏不止者加桃仁10克、丹參10克、山楂10克；出血量多者加黨參15克、升麻10克；先將上藥用冷水1000ml浸泡半小時(shí)，水煎30分鐘，日1劑，早晚分服，連服10劑。

3結(jié)果

治療3個(gè)月療效評(píng)定。入選的48例患者，臨床治愈率90%，經(jīng)過治療，患者癥狀消失，體征恢復(fù)正常。10%的患者治療有效，患者經(jīng)量有所減少，經(jīng)期接近正常。B超復(fù)查：入選的48例患者，44例子宮均正常，卵巢最大徑線均小于40mm。

4討論

婦女進(jìn)入更年期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵，子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，可以發(fā)生輕度增生過長(zhǎng)、腺囊型增生過長(zhǎng)或腺瘤型增生過長(zhǎng)現(xiàn)象。更年期子宮出血的治療，除子宮內(nèi)膜惡性變外，較多采用孕激素制劑，如口服炔諾酮或安宮黃體酮，血量大且不止時(shí)，可立即用睪丸酮或可的松急速止血，然后改用其他激素或中藥。反復(fù)多量出血患者往往需要行刮宮術(shù)。

功性子宮出血是更年期婦女的常見病癥，必須經(jīng)過全面檢查做出明確診斷。治療方法多數(shù)采用保守療法。本文采用中西結(jié)合療法治療更年期功能性子宮出血48例，取得了較好的臨床效果。中西結(jié)合用藥，不僅有拮抗孕激素的作用，而且對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮均有作用。中藥對(duì)卵巢功能的影響。除直接作用卵巢外，還通過抑制促卵泡生成激素，促黃體生成激素分泌而阻止卵泡發(fā)育，加速了卵巢殘存卵泡的萎縮而是接受治療的患者直接進(jìn)入絕經(jīng)期。更年期功能性子宮出血患者無排卵，無黃體期，故無明顯誘導(dǎo)月經(jīng)作用。經(jīng)過上述療法，明顯減少子宮動(dòng)脈血流，增加血管阻力。