新生兒黃疸診治與預(yù)防護(hù)理措施

【摘 要】 剛出生嬰幼兒都無(wú)黃疸，經(jīng)過(guò)幾天的代謝，正常者可以自己代謝掉未結(jié)合膽紅素。一周后還存在黃疸就需要接受治療，否則，危及生命。新生兒黃疸是指以目黃、皮膚黃、小便黃為臨床特征，中醫(yī)稱之為“胎黃、胎疸”。預(yù)防該病應(yīng)在孕期著手，出生后嚴(yán)密觀察，盡早治療，一般均可治愈。中藥輔佐治療起到促進(jìn)膽汁分泌、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、維持微生態(tài)平衡、降低新生兒膽紅素濃度。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；藍(lán)光照射；中藥輔佐

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R256.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BPreventive Nursing Measures of Diagnosis and Treatment of Neonatal Jaundice

Zhang Li

(Jilin Province Dehuishi Maternity and Child Care，130300)【Abstract】 Newborn infants and young children have no jaundice，after days of metabolism， can normal metabolization combination of bilirubin.There is also a week after the jaundice requires treatment，because otherwise，life threatening.Neonatal jaundice refers to yellow，yellow skin， urine yellow as the clinical features.Prevention should begin during pregnancy，the disease after the birth of close observation.generally can be cured.Traditional Chinese medicine for treatment of promoting bile secretion，promote the intestinal peristalsis， maintain the ecological balance.

【Keywords】 the newborn;jaundice;blue light;traditional Chinese medicine for剛出生時(shí)新生兒都無(wú)黃疸。因孕母受濕熱傳于胎兒，胎兒感受濕熱之邪，寒濕阻滯，瘀積發(fā)黃。正常的新生兒經(jīng)過(guò)幾天的代謝，自己就會(huì)代謝掉未結(jié)合膽紅素。一周后還存在黃疸就需要接受治療，否則，危及生命。新生兒黃疸是指以目黃、皮膚黃、小便黃為臨床特征，中醫(yī)稱之為胎黃或胎疸。治療上在采用藍(lán)光照射，空腹口服茵梔黃、媽咪愛(ài)等藥的同時(shí)中藥輔佐治療起到促進(jìn)膽汁分泌、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、維持微生態(tài)平衡、降低新生兒膽紅素濃度。預(yù)防該病應(yīng)在孕期著手，出生后嚴(yán)密觀察，盡早治療，一般均可治愈。本文結(jié)合實(shí)際病歷資料談?wù)勗\治與護(hù)理體會(huì)。

1資料與方法

1.1資料選擇2011年2月-2013年12月間我院新生兒科室收治68例新生兒黃疸患者，男29例，女39例，出生3-7天，所有病例均經(jīng)過(guò)時(shí)間實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診?；颊唧w征指以目黃、皮膚黃、小便黃為臨床特征；患者哭聲響亮、不欲吮乳、色澤鮮明如橘；舌質(zhì)紅，苔黃膩。

1.2治療方法入選的病例患者首先接受藍(lán)光照射；補(bǔ)液治療；空腹口服媽咪愛(ài)0.5g，日一次；同時(shí)家用中藥湯劑輔佐（藥局提供），組成：茵陳10克，梔子6克，砂仁后下2.4克，滑石12克，青皮6克，炒三仙各10克，苡仁10克，大黃6克，黃柏6克，郁金6克，水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。治療3日，治療期間嚴(yán)密觀察記錄。

1.3結(jié)果本組入選的68例患兒，經(jīng)過(guò)3天的治療，全部治愈，所有患兒恢復(fù)正常體征。90%以上的患兒，治療2天，痊愈。

2討論

剛出生嬰幼兒都無(wú)黃疸，經(jīng)過(guò)幾天的代謝，正常者可以自己代謝掉未結(jié)合膽紅素。一周后還存在黃疸就需要接受治療，否則，危及生命。起病急，新生兒黃疸全身癥狀明顯為陽(yáng)黃證。新生兒黃疸是指以目黃、皮膚黃、小便黃為臨床特征，中醫(yī)稱之為“胎黃、胎疸”，本病因濕熱蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常而致。若患兒正不勝邪、稟賦虛弱、濕熱熾盛、則可出現(xiàn)胎黃虛脫之證。若患者熱極生風(fēng)、濕熱化火、熱毒熾盛、可出現(xiàn)胎黃動(dòng)風(fēng)之證。預(yù)防該病應(yīng)在孕期著手，孕母受濕熱傳于胎兒；或小兒產(chǎn)時(shí)、生后感受濕熱邪毒。濕熱之邪未能輸化，郁結(jié)于里，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄，而致皮膚面目發(fā)黃;因黃色鮮明，常伴熱象，故屬陽(yáng)黃之候。出生后嚴(yán)密觀察，盡早治療，一般均可治愈。中藥輔佐治療起到促進(jìn)膽汁分泌、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、維持微生態(tài)平衡、降低新生兒膽紅素濃度。

護(hù)理人員嚴(yán)密觀察胎黃嬰兒體征，有無(wú)吮乳困難、驚惕不安、精神萎靡、嗜睡、兩目斜視、四肢抽搐等體征，以便早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)；密切觀察嬰幼兒心音、心率、貧血程度及肝臟大小變化，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生；預(yù)防感染，保護(hù)好患兒臍部、臀部衛(wèi)生，以及皮膚防止破損感染；為重患者需換血治療時(shí)，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程，做好病室空氣消毒。教育孕婦，孕期注意飲食，不過(guò)饑過(guò)飽，不過(guò)食生冷，并忌酒和辛熱之品，可以有效地預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。