高壓氧的臨床醫(yī)用現(xiàn)狀及展望

【摘 要】 高壓氧對(duì)治療某些疾病具有獨(dú)特療效，是綜合治療中無法取代的一種治療方法。實(shí)踐證明：高壓氧治療對(duì)某些疾病有特效，如：一氧化碳中毒，氣性壞疽，厭氧菌感染，減壓病，植皮，急性氣栓。同時(shí)對(duì)耳鳴耳聾，腦水腫和脊髓損傷等有良好療效?？墒且?yàn)榉N種原因的限制，又制約了這種治療手段的發(fā)展。但是展望未來，隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療手段的成熟。高壓氧將會(huì)是臨床治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；臨床醫(yī)用；現(xiàn)狀；展望

【中圖分類號(hào)】 R459.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B高壓氧治療是指在超過一個(gè)大氣壓的高壓環(huán)境下吸氧的一種治療方法[1]。大量資料證明，高壓氧的確能提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，縮短病程，減少臨床用藥和節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)[2]。但是高壓氧醫(yī)學(xué)因涉及高氣壓和高分壓氧兩大誘因，使它潛伏著一定安全隱患。因此也制約了它在臨床的發(fā)展。

1臨床醫(yī)用現(xiàn)狀

高壓氧治療自從上世紀(jì)六十年代傳入我國之后，除了九十年代飛速發(fā)展外，其余時(shí)間一直停滯不前。究其原因如下。

1.1臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)高壓氧不了解，因?yàn)楦邏貉醑煼ㄔ趪鴥?nèi)還未完全普及，特別是中小城市。

1.2高壓氧醫(yī)學(xué)至今還未列入醫(yī)學(xué)教育范疇，影響了高壓氧醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，致使專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)不高。高壓氧醫(yī)學(xué)涉及臨床各科。對(duì)人才培養(yǎng)有更高要求。目前這種沒有專業(yè)人才培養(yǎng)的體制會(huì)給專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)帶來很大制約。

2高壓氧治療中常見的問題

2.1部分臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)高壓氧還很陌生。認(rèn)為高壓氧只是比常壓氧吸的氧氣壓力高一些。認(rèn)為只要給病人吸壓力高的氧氣就可以完全取代高壓氧，根本不了解高壓氧的治療原理。意識(shí)不到高壓氧的治療效果，經(jīng)常是別的治療都沒有效果才想起高壓氧。起不到高壓氧對(duì)藥物的協(xié)同作用，片面的使用高壓氧療治療。更有甚者認(rèn)為高壓氧就是可用可不用的保健手段，沒有什么治療作用。這一切都影響了高壓氧在臨床的廣泛應(yīng)用。

2.2高壓氧使用的早晚問題，臨床上經(jīng)常在藥物治療效果差或疾病康復(fù)期才想起用高壓氧來試一試，由于錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，高壓氧的效果就差了。致使高壓氧的重要作用在臨床沒有顯示出來。

2.3忽視或夸大高壓氧的毒副作用，在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)由于高壓氧本身或操作不當(dāng)，機(jī)體造成損傷，稱為高壓氧治療的毒副作用，有效預(yù)防高壓氧的毒副作用才能保證高壓氧健康有效的發(fā)展。

2.4高壓氧管理不規(guī)范，不重視，工作人員少。使有些疾病應(yīng)該按療程連續(xù)治療。但由于工作人員少，不得不在節(jié)假日，周末停止治療。影響了高壓氧的療效。有些危重患者急診搶救時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員陪艙。卻實(shí)現(xiàn)不了。這都增加了高壓氧的風(fēng)險(xiǎn)。高壓氧的價(jià)格低，收費(fèi)上不去。這造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3高壓氧治療學(xué)的發(fā)展

高壓氧這門學(xué)科發(fā)展不是很快，之所以不快其主要是經(jīng)濟(jì)因素和偏見。

3.1高壓氧治療雖然社會(huì)效益不錯(cuò)，可是經(jīng)濟(jì)效益卻不是太好。由于經(jīng)濟(jì)效益不是太好，從而使受重視的程度降低，影響了設(shè)備創(chuàng)新改進(jìn)，因?yàn)楦邏貉踉O(shè)備的缺陷，又由于高壓氧各方面的管理不規(guī)范等，頻繁出現(xiàn)醫(yī)療事故；高壓氧醫(yī)學(xué)在我國出現(xiàn)比較晚[3]。因此許多研究不是很明確，許多基本問題也不是很準(zhǔn)確。如高壓氧的應(yīng)用劑量和它的作用之間的關(guān)系，應(yīng)用的劑量過大就會(huì)出現(xiàn)氧中毒，氧中毒的問題使高壓氧停滯半個(gè)多世紀(jì)沒有發(fā)展，劑量偏低又會(huì)出現(xiàn)療效不佳，使人們對(duì)高壓氧的療效失去信心。這一切都制約了高壓氧的發(fā)展。

3.2我國的醫(yī)學(xué)生在校時(shí)只學(xué)普通氧氣的作用，不接觸高壓氧。理所當(dāng)然的認(rèn)為高壓氧就是比普通氧壓力更高一些，不知道高壓氧的作用原理于普通氧療完全不同。認(rèn)為延長常壓氧治療時(shí)間就可代替高壓氧治療，從而使高壓氧變的無足輕重。

3.3高壓氧醫(yī)學(xué)傳入我國已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史[4，5]，但至今仍不是醫(yī)學(xué)院校的必修課。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)高壓氧都不是很清楚，高壓氧的治療作用得不到人們的認(rèn)可，致使高壓氧的經(jīng)濟(jì)效益差，但是高壓氧卻頑強(qiáng)的保留下來，這是因?yàn)楦邏貉鯇?duì)許多疾病確實(shí)有獨(dú)特的療效。是其它治療方法不可替代的。

4高壓氧治療學(xué)的展望

我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，積累了數(shù)十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了一大批在國內(nèi)外有較高知名度的專業(yè)人才，是世界上擁有氧艙數(shù)量最多的國家。我國現(xiàn)有各種類型的高壓氧氧艙4000余臺(tái)，在許多方面取得了一定成就。

4.1高壓氧醫(yī)學(xué)將成為醫(yī)學(xué)生的必修課，要想充分發(fā)揮高壓氧的治療作用，必須讓所有的醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)高壓氧，知道高壓氧的基本原理，了解高壓氧治療的適應(yīng)癥，尤其是急癥適應(yīng)癥。對(duì)需要高壓氧急救的患者能夠想到高壓氧，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)高壓氧之后，有助于他們建立三維立體醫(yī)學(xué)概念。為今后的臨床研究奠定新的基礎(chǔ)。

4.2高壓氧治療將成為外科手術(shù)和急診搶救的重要手段，同時(shí)高壓氧對(duì)康復(fù)的患者也有顯著作用。是康復(fù)科必用的治療手段。

4.3高壓氧有自己的病房。

4.4高壓氧的治療作用得到真正的實(shí)現(xiàn)，為大多數(shù)人接受。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳嗣洪，劉玉龍.醫(yī)用高壓氧規(guī)范管理與臨床實(shí)踐[M].北京：科學(xué)出版社，2009.

[2] 林琳，錢培麗，朱彩琴，趙迎春.從高壓氧治療適應(yīng)癥看高壓氧艙的發(fā)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，(3):417-418.

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