護理干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

【摘 要】 目的分析和研究護理干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法我們選取2011年9月—2013年11月腦出血患者106例，將其按數(shù)字隨機表法分為：對照組53例（給予常規(guī)護理）；觀察組53例（在常規(guī)護理基礎上加用預見性護理干預），將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論將綜合性護理干預措施應用于腦出血患者的治療中，能夠減少或避免并發(fā)癥發(fā)生，對提高治療效果及患者生活質量均有重要作用。

【關鍵詞】 腦出血；常規(guī)護理；預見性護理干預；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B腦出血在腦內科臨床上是常見病與多發(fā)病，其致殘率、病死率均較高，腦出血急性期臨床死亡率可達40%左右[1]，是致高血壓患者死亡的主要因素之一。腦出血患者由于長期臥床，加之肢體活動受限，極易出現(xiàn)肺部感染、應激性潰瘍、發(fā)熱等并發(fā)癥狀，諸多并發(fā)癥發(fā)生，會形成疊加效應[2]，加重原發(fā)疾病發(fā)展，給患者預后帶來較大影響。本文選取腦出血患者53例，在常規(guī)護理基礎上加用預見性護理干預，減少或避免了并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2011年9月—2013年11月腦出血患者106例，將其按數(shù)字隨機表法分為：對照組53例和觀察組53例。53例對照組患者中：男31例，女22例；年齡在41—75歲，平均年齡為59.2±10.4歲；患者腦出血量在4-61ml，平均出血量為21.7±13.9ml。53例觀察組患者中：男34例，女19例；年齡在43—72歲，平均年齡為59.7±10.2歲；患者腦出血量在5-47ml，平均出血量為26.4±11.6ml。排除標準：深度昏迷患者；腦疝患者；合并有嚴重內科疾病患者。兩組患者在年齡、性別、出血量等方面差異無顯著性（P＞0.05），兩組間數(shù)據(jù)具有良好可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理：（1）患者腦部出血24-72小時內，應用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征；密切觀察患者皮膚、神志、瞳孔等變化情況，通過生命體征變化，了解患者病情發(fā)展情況，協(xié)助治療。（2）昏迷患者保持呼吸暢通，以預防窒息發(fā)生，及時清理患者呼吸道內的分泌物，保證患者氧吸入，以改善其心肌功能及保證呼吸。（3）腦出血患者可發(fā)生體溫極度升高表現(xiàn)，給予使用冰帽或冰袋，以降低腦細胞的耗氧量與乳酸堆積，利于減輕腦組織損害。（4）保持病房舒適與安靜，避免一切能夠引發(fā)患者顱內壓及血壓增高因素。

觀察組在常規(guī)護理基礎上加用預見性護理干預：（1）預防肺部感染護理：加強病房內消毒管理，限制探視人員；做好口腔護理，保持呼吸道通暢，及時清除患者呼吸道內的分泌物，間隔2小時給予患者翻身、叩背一次；對于有意識障礙的患者，將其頭部偏向一側，預防誤吸發(fā)生；對于意識清楚患者，鼓勵其進行有效咳嗽與深呼吸，利于痰液排出；對于痰液黏稠患者，可給予霧化吸入治療；將患者痰液標本送至檢驗科進行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，選擇有效藥物行抗感染預防性治療。（2）預防壓瘡的護理：保持患者皮膚清潔；保持床單干燥、清潔，使用墊氣墊床；定時給予患者應用滑石粉進行皮膚按摩，在骨骼突出的部位使用透明貼[3]；搬動患者時，應忌拖、拉等。（3）預防泌尿系統(tǒng)感染的護理：對于留置導尿患者，應嚴格按無菌操作規(guī)范執(zhí)行，定時消毒會陰與尿道口；間隔4小時放尿1次，尿袋每周更換2次，尿管每月更換一次。（4）預防便秘的護理：指導患者進食富含纖維素的新鮮蔬菜與水果，多飲水，并定時給予患者臍周圍進行順時針按摩，促進其腸蠕動[4]；耐心向患者講解保持大便通暢重要性，消除患者床上排便不適感，根據(jù)患者排便情況，給予適量的藥物進行治療。（5）預防消化道出血護理：腦出血發(fā)生5-7天內，患者易發(fā)生消化道出血并發(fā)癥，早期可給予患者應用胃酸抑制類藥物，以預防消化道內黏膜損傷；對于病情較輕患者，早期指導其進食流質食物，逐漸過渡至普通飲食，以縮短空腹時間；對于昏迷或進食困難患者，在48小時內給予鼻飼，在鼻飼操作時，要控制好鼻飼液的濃度、溫度以及輸注速度，以預防鼻飼物反流，同時要注意觀察胃液及大便顏色變化情況，若有黑便或咖啡色、血色胃液時，要警惕消化道出血發(fā)生。

1.3評價指標對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，對106例患者入院后的并發(fā)癥發(fā)生率進行卡方檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義的標準設定為(P＜0.05)。

2結果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3討論

預見性護理是指護理人員將預測做為判斷患者病情并制定初步護理方案的基礎，以整體護理做為指導，首先護理人員對患者心理、病情給予正確評估，然后制定出最佳的護理方案，將先預防再治療做為護理原則[5]，致使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，觀察組病例通過對腦出血患者治療過程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預見性護理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，通過環(huán)境管理及限制探視人員的方法，控制了感染發(fā)生機率；通過加強基礎護理及體位護理，降低了壓瘡發(fā)生；通過合理飲食指導，減少了便秘發(fā)生；通過早其使用胃酸抑制類藥物及控制鼻飼濃度、溫度、輸注速度等方法，有效地防止了消化道出血發(fā)生；通過加強無菌操作，減少了泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。從本次研究結果可以看出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其與蘇燕等人的研究結果相符[6]，這一結果說明了預見性護理干預能夠減少或避免腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低臨床死亡率，對改善患者預后有重要作用。

參考文獻

[1] 王秀萍.預防腦出血患者并發(fā)癥的護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(25):37-39.

[2] 王清.護理干預對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(36)

[3] 尤慧芳.腦出血66例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(22):52.

[4] 王永芹.預見性護理對急性腦出血并發(fā)癥的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(01):12-13.

[5] 陳曉紅.護理干預對腦出血病人并發(fā)癥預防的效果影響[J].護理實踐與研究，2010，07(15):109-110.

[6] 蘇燕，鐘琴，曾碧茹.預見性護理在預防腦出血術后并發(fā)癥中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16(30):67-68.