探索提高基層結(jié)核病防控建設的策略

【摘 要】 在現(xiàn)代化的今天，廣大人民群眾的安全意識越來越高，對自身的健康問題更加重視。此種狀態(tài)下，為了避免我國國民患有結(jié)核病，我國政府應高度重視結(jié)核病防治工作，但我國現(xiàn)行結(jié)核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要。對此，本文以基層結(jié)核病為研究對象，就如何提高基層結(jié)核病防控建設展開詳細的分析和探究。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核??；防控體系；策略

【中圖分類號】 R52 【文獻標識碼】 B結(jié)核病是影響我國人們身體健康一大傳染病之一，對社會危害性非常大，我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實施了3個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃。但是隨著時間不斷推移，近幾年來我國的結(jié)核病患病率沒有下降反倒出現(xiàn)上升趨勢[1-3]。區(qū)縣一級的疾控中心、基層醫(yī)療機構(gòu)都是工作執(zhí)行者，其專業(yè)素質(zhì)狀況和知識水平高低，無法高質(zhì)高效的完成結(jié)核病防控工作，促使基層結(jié)核病防控效果不佳。盡管我國政府已經(jīng)加大了人力、物力、財力來支持結(jié)核病防控工作，但因落實不到位、防控方法不正確等情況存在，使得防控效果并不是非常顯著。為改善此種現(xiàn)狀最佳的辦法就是對結(jié)核病的防治也提出了一些新概念、新理論以及新方法等，從新調(diào)整和優(yōu)化結(jié)核病防控工作，以此來提高結(jié)核病防控效果。由于十二五初期，我國大部分地區(qū)的結(jié)核病門診在疾病預防控制中心，而疾病預防控制中心的前身是衛(wèi)生防疫站，是以防為主的機構(gòu)，臨床診治并不是它的強項。再者，綜合醫(yī)院診治病人的條件及水平皆比疾病預防控制中心好且高，病人對疾病預防控制中心認可程度不高。

1基層結(jié)核病防控“三位一體”

原疾控中心結(jié)核病工作模式是依據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》形成的工作流程，肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療和管理完全由疾控機構(gòu)為主導，各種表格、文書完全由疾控機構(gòu)自已完成，操作方便[4]。疾控機構(gòu)作為全額財政撥款的事業(yè)單位，結(jié)核病防治科沒有經(jīng)濟創(chuàng)收任務，國家對肺結(jié)核病人免費檢查和治療政策易于得到貫徹落實。近些年來，雖然疾控中心做了大量工作，也在結(jié)核病的防治上有了較大突破，但是由于疾控中心人員不足，需同時兼職門診、藥房、網(wǎng)報等崗位，影響了DOTS質(zhì)量，且疾控中心人員多系公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，臨床專業(yè)人員缺乏，在結(jié)核病診斷與治療方面不如綜合醫(yī)院，日益不能滿足病人服務需求。因此，原有結(jié)核病防治模式已不能有效地實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。

“三位一體”的防治模式的運用是以保障廣大人民群眾健康為出發(fā)點，通過衛(wèi)生行政部門牽頭，由疾病機構(gòu)、綜合醫(yī)療機構(gòu)與定點醫(yī)院共同承擔和負責結(jié)核病的防治，最大限度的保證人民身體不受結(jié)核病侵襲?！叭灰惑w”是一種新型的結(jié)核病防治模式，具有良好的應用效果[5，6]。此種結(jié)核病防治模式之所以具有良好的應用效果，主要在于其充分的將疾病機構(gòu)，綜合醫(yī)療機構(gòu)以及定點醫(yī)院中的信息技術(shù)，醫(yī)療設備等結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)組織進行探究合理的。有效的結(jié)核病防治實施方案，以此來實現(xiàn)疾病預防控制。結(jié)合三方力量來保障人民健康，這比單獨一個機構(gòu)或單獨醫(yī)院的努力更為有效。除此之外，“三位一體”模式讓疾控中心工作人員從病人診斷和治療工作中解放出來，專門從事肺結(jié)核病的督導和管理，健康促進、實施研究等工作，充分發(fā)揮個人的能力，為保障人民群眾的健康做出貢獻；“三位一體”模式強化了結(jié)核病人管理，針對不同結(jié)核病人的現(xiàn)狀有針對性的治療，受到良好的照顧，為改善結(jié)核病人的病情創(chuàng)造條件；“三位一體”模式使得定點醫(yī)院中DOTS管理充分發(fā)揮作用，及時的記錄肺結(jié)核病患的病情，進而準確的對結(jié)核病人進行治療，大大方便了病人就醫(yī)。

構(gòu)建“三位一體” 結(jié)核病防治工作模式是一次重大改革，改革成功與否，直接影響到本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃實施效果，影響本地區(qū)國民經(jīng)濟建設。無論是疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院和綜合醫(yī)院、還是基層衛(wèi)生單位，都要在區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮下分工合作，改革才能得到移步推進，如果離開了衛(wèi)生行政部門的領導“三位”很難成為“一體”。因此需要衛(wèi)生行政部門成立“三位一體”結(jié)核病防治工作領導小組，并定期召開工作會議，協(xié)調(diào)解決“三位一體”運行過程中的各種問題和困難。

由于“三位一體”工作模式的形成和運行，使得肺結(jié)核病人的治療費用有所增加，增加了肺結(jié)核病人及家庭的經(jīng)濟負擔。針對此種情況，需要我國政府的支持。通過醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等措施來幫助結(jié)核病人及其家庭，使他們不會因高昂的醫(yī)療費而無法接受治療。結(jié)核病防治工作需要我國政府、地方相關(guān)部門以社會民眾的共同努力，使結(jié)核病患者得到良好的治療，使結(jié)核病防控工作有效的實施，為構(gòu)建健康、和諧、美好的社會而努力。

2提高基層結(jié)核病防控建設措施

2.1加大宣傳力度，努力提高全民防治知曉水平結(jié)核病防治工作并不是僅通過防治工作人員就能夠完成的一項工作，其需要廣大人民群眾共同加入到結(jié)核病防治工作中，充分的認識結(jié)核病及日常生活中的防護，以避免感染結(jié)核病細菌而患上此病。為了使全民都能夠投入到結(jié)核病防控工作，加強結(jié)核病的危害性、預防結(jié)核病做法、結(jié)核病基本知識等方面內(nèi)容的宣傳是非常必要的。通過開展“3.24世界防治結(jié)核病日”現(xiàn)場活動、通過廣播電視進行普及、通過宣傳欄的簡單介紹等都是宣傳結(jié)核病相關(guān)知識的有效途徑，使廣大人民群眾更加準確的認識到結(jié)核病的危害，進而投入到結(jié)核病防治當中。所以，加大結(jié)核病防控相關(guān)內(nèi)容的宣傳，盡量提高全面對結(jié)核病防治的認識，能夠促進我國基層結(jié)核病防控建設更好的開展和實施。

2.2強化措施，加強考核第一，應該適當?shù)脑黾有l(wèi)生行政部門考核分數(shù)以及目標管理比重，可以逐漸提升單位重視力度。第二，需要把結(jié)核病防治工作植入公共衛(wèi)生事業(yè)中，并且將其當成考核內(nèi)容進行考核。同衛(wèi)生服務經(jīng)費相掛鉤，從而更好的提升病人的發(fā)現(xiàn)率。第三，注重肺結(jié)核病人日常生活、病癥治療等方面的處理，盡量保證肺結(jié)核病人得到最好的治療和照顧，是肺結(jié)核病人盡早痊愈。第四，可以逐年提升結(jié)核病人的門診報銷比例，不斷擴大病人收益面積，從而提升了結(jié)核病人的治愈率。第五，加強目標管理和督導工作，每年至少開展2次以上的專項督導檢查工作，年終時對各個目標管理單位進行表彰鼓勵，保障結(jié)核病防治工作得以順利開展。

2.3建立和完善長效培訓機制開展結(jié)核病控制工作，必須依靠多部門的合作和基層醫(yī)務工作者共同參與，單靠結(jié)防機構(gòu)的孤軍奮戰(zhàn)勢必是事倍功半。基層結(jié)核病防控工作的主體是基層醫(yī)務人員，其專業(yè)水平、工作能力等方面直接決定結(jié)核病防控工作的質(zhì)量，為保證此項工作能夠高質(zhì)量、高效率的完成，對基層醫(yī)務人員進行長期的培訓是非常必要的[7，8]。在我國，鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔負較大的結(jié)核病防治任務，而鎮(zhèn)一級從事結(jié)防工作的醫(yī)務人員基本都是身兼數(shù)職，承擔多項公共衛(wèi)生服務工作。因此有必要對基層醫(yī)務人員進行結(jié)核病專業(yè)知識培訓和考核，并建立獎懲制度。切實有效的提高基層醫(yī)務人員的專業(yè)水平。

3結(jié)論

研究表明醫(yī)防合作可以明顯提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)水平，而不同醫(yī)防合作模式中結(jié)核病定點醫(yī)院患者診斷延遲時間較短，有助于提高患者發(fā)現(xiàn)水平。

《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）年》明確提出：“逐步構(gòu)建定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務體系”。定點醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)的重要組成部分，將對高質(zhì)量地實施“十二五”規(guī)劃發(fā)揮重要作用。

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