阿片類藥物引起便秘采用癌痛承氣湯治療的臨床效果報道

【摘 要】 目的對癌痛承氣湯治療阿片類藥物所致便秘的臨床療效進行分析。方法選取我院自2011年8月至2013年8月診治阿片類藥物所致便秘患者76例，隨機分為兩組，對照組36例采用麻仁軟膠囊治療，觀察組40例采用癌痛承氣湯治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后卡氏評分顯著高于對照組。結(jié)論在阿片類藥物所致便秘治療中采取癌痛承氣湯治療具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿片類藥物；便秘；癌痛承氣湯

【中圖分類號】 R256.35 【文獻標識碼】 B為探討癌痛承氣湯治療阿片類藥物所致便秘的臨床療效，筆者選取76例阿片類藥物所致便秘患者，分別采用麻仁軟膠囊與癌痛承氣湯治療，其中癌痛承氣湯療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院自2011年8月至2013年8月診治阿片類藥物所致便秘患者76例，男44例，女32例，患者年齡為41-78歲，平均為（63.2±1.8）歲；所有患者均有阿片類藥物服用史，經(jīng)細胞學(xué)及病理學(xué)檢查，根據(jù)WHO中TNM分期與臨床分期標準確診為癌癥患者。將哺乳期、妊娠期、急性腸梗阻等患者排除。將76例患者隨機分為兩組，對照組36例，觀察組40例，兩組患者性別、病情、年齡等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法對照組利用麻仁軟膠囊（天津市中藥藥液有限公司，國藥準字Z10940031）口服治療，每日2次，每次3粒；觀察組給予癌痛承氣湯加以治療，方藥組成為大黃6g、肉蓯蓉30g、枳實12g、厚樸12g、玄參20g、萊菔子10g、生地黃20g、杏仁10g，諸藥合用用水煎為150mL，2次/d，于飯后溫服。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3療效判定對兩組患者治療效果與生活質(zhì)量進行評分。治愈：患者大便恢復(fù)為病前水平或恢復(fù)正常，相應(yīng)臨床癥狀均徹底消失；顯效：患者便秘癥狀有顯著改善，便質(zhì)恢復(fù)正?；蛏愿?，大便間隔時間恢復(fù)正?；虿怀^72h，相應(yīng)臨床癥狀均顯著改善；有效：患者便質(zhì)干結(jié)有明顯改善，排便間隔時間與治療前比減少1d，相應(yīng)癥狀有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者便秘及其他癥狀均未見改善。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。在治療前后利用Kamofsky評分標準對患者生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS17.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表示為（x±s）形式，數(shù)據(jù)對比行X2檢驗與t檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比治療前兩組患者卡氏評分為對照組（70.5±4.3）分，觀察組（71.2±3.6）分，治療后卡氏評分為對照組（76.6±3.5）分，觀察組（82.3±3.8）分。兩組患者治療前兩組患者卡氏評分間無顯著差異（P＞0.05），治療后卡氏評分顯著升高，且觀察組卡氏評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

癌癥患者通常有疼痛癥狀，對患者生存期及生活質(zhì)量有嚴重影響[1，2]，因此在治療中需做好止痛治療。阿片類藥物是治療腫瘤疼痛的常用方法[3]，可對患者疼痛癥狀予以有效控制，然而在利用阿片類藥物治療時容易出現(xiàn)便秘癥狀[4]，對患者生活質(zhì)量有嚴重影響。因此在為癌痛患者展開治療時，應(yīng)對患者胃腸道反應(yīng)，特別應(yīng)對便秘加以重視，采取有效措施及時治療。

我院在為阿片類藥物所致便秘患者展開治療時，隨機分組后對照組采用麻仁軟膠囊治療，觀察組采用癌痛承氣湯治療，所用癌痛承氣湯是將中醫(yī)中增液湯及大承氣湯融合為一，采用攻補兼施法加以治療。本藥是溫法通便主藥，方中肉蓯蓉為君藥，有潤下溫下之功，可促使大便通暢，玄參、生地黃、大黃為臣藥，有攻下、潤下功效，可協(xié)助大便暢通，而杏仁、厚樸及萊菔子為佐藥，能理氣通便，另外杏仁有宣肺氣揭蓋提壺之功，萊菔子有降腸氣通腹泄下之效，諸藥共用有溫潤下行功效，可有效調(diào)理氣機?，F(xiàn)代藥理研究揭示，大黃可促進大腸加快推進性運動，諸藥合用可促使患者腸道分泌速度加快，促使胃腸的推動能力大幅提高，從而實現(xiàn)通便效果。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后觀察組治療總有效率及卡氏評分均顯著高于對照組。這一結(jié)果表明，在阿片類藥物所致便秘治療中采取癌痛承氣湯治療具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 王莉娜，劉杰，李道睿，等.阿片類藥物所致便秘的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16（1）：116-118.

[2] 楊興華，陳娟，方明治.小承氣湯合增液湯治療阿片類藥物所致便秘臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（7）：225-226.

[3] 于翠萍，安建雄.如何防治阿片類藥物引起的便秘[J].中國處方藥，2008，（8）：73-74.

[4] 符愛霞，關(guān)新軍，曹美麗.腸通貼穴位貼敷治療阿片類藥物所致便秘療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（10）：810-811.