3%氯化鈉注射液霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)估

【摘 要】 目的探討高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效。方法回顧性分析我院2012年4月至2013年6月毛細(xì)支氣管患兒132例資料，結(jié)果3%氯化鈉注射液霧化治療毛細(xì)支氣管炎可明顯縮短療程。結(jié)論3%氯化鈉注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效明確。

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎；3%氯化射鈉注液

【中圖分類號(hào)】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒普遍出現(xiàn)的下呼吸道感染癥狀，還會(huì)出現(xiàn)大范圍流行：我國70年代在南方農(nóng)村有3次流行；80年代在我國山西運(yùn)城出現(xiàn)過流行。當(dāng)時(shí)對(duì)此病沒有明確認(rèn)識(shí)，后衛(wèi)生部通過相關(guān)研究將其命名為“流行性喘憋性肺炎”，通過科研人員的相關(guān)研究，終于發(fā)現(xiàn)其病原為呼吸道合胞病毒，從而可以采取更好的治療。導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎的病因是呼吸道合胞病毒感染，多見于2歲以內(nèi)，尤以6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒為多，筆者所在區(qū)域多發(fā)季節(jié)為秋冬兩季，臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽和喘促，主要癥狀為喘憋，具有全身中毒癥狀，在國內(nèi)屬于特異性肺炎。研究發(fā)現(xiàn)，毛細(xì)支氣管炎同嬰幼兒哮喘癥狀具有相關(guān)性，毛細(xì)支氣管炎患兒急性期獲得治愈后仍有半數(shù)會(huì)變?yōu)橄Y狀。

1臨床資料

1.1一般資料我院2012年4月-2013年6月共有患兒132例，年齡分布為：1-6個(gè)月的患兒有100例，6-12個(gè)月的患兒有22例，12-24個(gè)月的患兒有10例；病程1-2周左右；男71例，女61例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1）根據(jù)起病季節(jié)、年齡特點(diǎn)。2）癥狀特點(diǎn)：毛細(xì)支氣管炎主要癥狀包括發(fā)熱、咳喘、喘憋等呼吸困難癥狀，患兒最突出的表現(xiàn)是上呼吸道出現(xiàn)感染，還會(huì)出現(xiàn)頻繁的咳嗽，然后支氣管中分泌物大量增加。通常毛細(xì)支氣管炎癥出現(xiàn)在上呼吸道感染后的2-3，臨床癥狀為低熱和長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，隨后出現(xiàn)喘憋癥狀，喘憋癥狀出現(xiàn)48-72h后，患兒病情逐漸加重，臨床癥狀為呼吸加快，會(huì)達(dá)到60-80次/分，肺部可聽到哮鳴音，呼氣顯著延長(zhǎng)，還能聽到濕啰音，病情嚴(yán)重的情況會(huì)具有三凹征，患兒肺部通氣出現(xiàn)障礙，由于缺氧導(dǎo)致面色蒼白，以及發(fā)紺等癥狀，還具有煩躁的情況，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命。3）輔助檢查：外周血白細(xì)胞經(jīng)過檢查，總數(shù)基本正常，主要類型以淋巴細(xì)胞為主；X線胸片可見支氣管周圍炎及肺紋理增粗，嚴(yán)重可合并肺氣腫或肺不張；有時(shí)血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高。

2治療方法

2.1將患者隨機(jī)分為66例治療組和66例對(duì)照組，兩組患兒的性別因素、年齡因素等沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2兩組患兒均實(shí)施相同的抗感染，止咳，平喘，化痰，保持氣道通暢等對(duì)癥處理，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用生理鹽水霧化吸入治療，每天進(jìn)行2-4次，對(duì)照組采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，每天進(jìn)行2-4次。

2.3療效評(píng)價(jià)治療組(3%氯化鈉注射液)：48小時(shí)肺部干、濕啰音明顯減少，72小時(shí)肺部干、濕啰音基本消失，喘憋癥狀出現(xiàn)顯著改善，患者呼吸和心率基本恢復(fù)正常；對(duì)照組：治療2d后，肺部啰音改善不顯著，治療7d后肺部啰音顯著減少。

3結(jié)果

3.1治療組6d出院的有50例，6-12d出院的有16例；對(duì)照組：7-12d出院的有58例，10-14d出院的有8例。

3.2使用安全性將3%含量的氯化鈉注射液實(shí)施霧化吸入能夠?qū)μ狄哼M(jìn)行濕化，起到濕化氣道、消炎的效果。要注意的是霧化吸入后要進(jìn)行吸痰治療，治療組沒有患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見呼吸道疾病，具有傳播范圍廣、發(fā)病率高的特點(diǎn)，當(dāng)前毛細(xì)支氣管炎研究認(rèn)為其過程是免疫細(xì)胞導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和直接損害，但是具體機(jī)制沒有完全了解?；純褐饕l(fā)病過程為氣道壁和毛細(xì)支氣管因感染產(chǎn)生炎癥，大量分泌黏液，并且上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死以及損傷到氣道清除能力，黏膜出現(xiàn)水腫，而支氣管和細(xì)支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻狹窄，會(huì)使患兒出現(xiàn)肺氣腫等并發(fā)癥，炎癥會(huì)對(duì)肺泡造成損傷，患兒肺部通氣具有障礙，采取生理鹽水霧化吸入能夠稀釋痰液，對(duì)氣道進(jìn)行濕化，降低氣道局部壓力，起到消炎，使分泌物大大減少，水腫出現(xiàn)減輕，使呼吸道痙攣消除，對(duì)氣道阻塞起到緩解作用，能夠改善患兒的咳嗽、喘息癥狀，從而對(duì)毛細(xì)支氣管炎癥進(jìn)行控制，還不用使用糖皮質(zhì)激素，縮短了住院天數(shù)，降低了細(xì)菌感染率，避免了抗生素使用。治療中患兒不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，起效迅速，治療過程短，效果顯著，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳，褚福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199-1200.

[2] 郭立平，白平生.普米克聯(lián)合萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(4):506.

[3] 高武紅，李成榮，楊錫強(qiáng)，等.毛細(xì)支氣管炎與嬰幼兒哮喘的關(guān)系[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2000，15(6):56-57.

[4] 曹素芬，陳霞，劉更新，等．毛細(xì)支氣管炎197例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2007，18(3):145-147.

[5] 林加斌，朱凱.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2007，42(6):559-561.