四磨湯在治療嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥的應(yīng)用

【摘 要】 目的探討四磨湯口服液在嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥伴腹脹、溢乳、便秘或腹瀉應(yīng)用后臨床癥狀改善及對(duì)總膽紅素消退的影響。方法選擇2011年-2012年生后半月-2月高未結(jié)合膽紅素血癥的嬰兒，伴腹脹、溢乳、便秘或腹瀉其中一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀，均給予光療，靜脈用肌苷和泰特護(hù)肝等，治療組加用四磨湯口服，5ml，3次/日。比較兩組腹脹、溢乳、便秘或腹瀉改善情況，血清總膽紅素值平均每日消退指數(shù)及住院時(shí)間。結(jié)果治療組在腹脹、溢乳、便秘或腹瀉等伴隨癥狀改善情況和對(duì)照組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。血清總膽紅素值平均每日下降指數(shù)及住院時(shí)間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論四磨湯口服液在治療嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥伴腹脹、溢乳、便秘或腹瀉有顯效，對(duì)高未結(jié)合膽紅素血癥的消退也有治療作用。

【關(guān)鍵詞】 四磨湯；高未結(jié)合膽紅素-嬰兒；腹脹、溢乳、便秘或腹瀉

【中圖分類號(hào)】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥是嬰兒期較常見的疾病，常有多種原因并存，包括膽紅素生成過(guò)多，肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力低下，腸肝循環(huán)增加所致，臨床表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，糞便色黃，尿色正常，血清未結(jié)合膽紅素升高為特點(diǎn)[1]。筆者多年臨床觀察，該類患兒常伴有腹脹、溢乳、便秘或腹瀉等胃腸道癥狀，四磨湯口服液屬中成藥制劑，臨床具有順氣降逆，消結(jié)止痛等功能，對(duì)嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥伴隨腹脹、溢乳、便秘或腹瀉具有較好的療效，并能促進(jìn)膽紅素的排泄，從而縮短患兒的住院時(shí)間。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象2011年-2012年生后半月-2月高未結(jié)合膽紅素血癥的嬰兒，伴腹脹、溢乳、便秘或腹瀉其中一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：足月適于胎齡兒，排除先天胃腸發(fā)育畸形如先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良，食管閉鎖、肥厚性幽門狹窄等，腸道外科情況如腸梗阻、腸套疊，以及壞死性小腸結(jié)腸炎、腹膜炎等胃腸器質(zhì)性病變。共入選276例，隨機(jī)分兩組，兩組患兒在出生體重、胎齡、入院日齡、性別、剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)類別、入院時(shí)血清總膽紅素值及伴隨癥狀等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用光療，輸液泵靜脈用肌苷（0.1g）和泰特（0.3g），溶血性較重的患兒輸注丙種球蛋白和白蛋白，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服湖南漢森藥業(yè)生產(chǎn)的四磨湯口服液，5ml，3次/日。

1.3觀察項(xiàng)目腹脹、溢乳、便秘或腹瀉好轉(zhuǎn)和治愈例數(shù)及有效率，有一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀緩解的為好轉(zhuǎn)，癥狀消除的為治愈?？偰懠t素平均每天下降指數(shù)及平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用x2檢驗(yàn)，(P＜0.05)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組和治療組各138例，對(duì)照組具有腹脹、溢乳、便秘或腹瀉單項(xiàng)癥狀78例，兩項(xiàng)和三項(xiàng)癥狀60例；治療組單項(xiàng)癥狀76例，兩項(xiàng)和三項(xiàng)癥狀62例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分布情況見表1。治療后對(duì)照組好轉(zhuǎn)42例，治愈20例，有效率44.9%；治療組好轉(zhuǎn)88例，治愈42例，有效率94.2%。差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對(duì)照組平均總膽紅素指數(shù)為188.3±33.2μmol，治療組為189.6±32.4μmol，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后對(duì)照組總膽紅素平均每日消退指數(shù)為27.2±4.8μmol，住院時(shí)間7±1.1d，治療組平均每日消退指數(shù)37.6±6.6μmol，住院時(shí)間5±1.2d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥是嬰兒期較常見的疾病，常有多種原因并存，包括膽紅素生成過(guò)多，肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力低下，腸肝循環(huán)增加所致，常伴有腹脹、溢乳、便秘或腹瀉?？赡芘c新生兒腹式呼吸為主，消化道產(chǎn)氣較多，腸管平滑肌及腹壁橫紋肌肌張力低下有關(guān)[2]；同時(shí)此類患兒可能存在胃腸道消化酶分泌異?；驕p少，腸道蠕動(dòng)功能降低，加之易哭鬧及消化物在胃腸內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)氣較多等因素，易出現(xiàn)腹脹、溢乳、便秘或腹瀉。這些臨床癥狀又易導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，膽紅素排泄減少，從而延緩了病程。四磨湯口服液是中成藥制劑，臨床具有順氣降逆，消積止痛功效，現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，烏藥、木香具有持續(xù)、溫和的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和收縮作用；枳殼可促進(jìn)胃腸節(jié)律運(yùn)動(dòng)，改善腸道血液循環(huán)，促進(jìn)排便；檳榔有擬膽堿樣作用，能促進(jìn)胃腸道上皮分泌，加強(qiáng)膽囊收縮，促進(jìn)消化[3]。腸道蠕動(dòng)和收縮作用增強(qiáng)，縮短了食物在腸道內(nèi)滯留的時(shí)間，減少了腸道氣體的產(chǎn)生，并加速了腸道排氣，同時(shí)胃腸內(nèi)消化酶分泌增加，促進(jìn)了食物的消化和吸收，減輕了腹脹、溢乳等癥狀。腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸道對(duì)食物殘?jiān)治諟p少，改善了便秘。本制劑能促進(jìn)消化液的分泌，改善腸道血液循環(huán)，對(duì)胃腸平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用，從而對(duì)該類患兒伴隨的腹瀉也有治療作用[4]。同時(shí)該制劑能減少腸肝循環(huán)，膽紅素重吸收減少，促進(jìn)了膽紅素的排泄，有效降低了高未結(jié)合膽紅素血癥，縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，四磨湯口服液對(duì)嬰兒高未結(jié)合膽紅素血癥伴隨的腹脹、溢乳、便秘或腹瀉有較顯著的療效，同時(shí)對(duì)高未結(jié)合膽紅素血癥的消退也有一定的治療作用，明顯減輕了該類患兒的臨床癥狀，縮短了住院時(shí)間，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:274.

[2] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:251.

[3] 劉玉鳳，思連康.四磨湯治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2009，26:3764-3765.

[4] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000:161-164.