黛力新聯(lián)合賽樂特治療老年抑郁伴軀體癥狀效果觀察

【摘 要】 目的分析黛力新聯(lián)合賽樂特對(duì)老年抑郁伴軀體癥狀患者的治療效果情況以及可行性及安全性的探討。方法選取于2011年4月至2013年4月我院收治的老年抑郁伴軀體癥狀患者80例，隨機(jī)分為觀察組合對(duì)照組，每組各40例。觀察組使用黛力新聯(lián)合賽樂特進(jìn)行治療，在治療第2周停用黛力新；對(duì)照組單純使用賽樂特進(jìn)行治療。兩組患者均治療4周為1療程。分別在治療前和治療的第1、2、4周應(yīng)用漢密爾頓抑郁癥狀衡量表(HAMD)評(píng)定臨床治療效果，同時(shí)記錄藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組在治療1個(gè)療程后HAMD評(píng)分同治療前比較，差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組在治療第1、2周行組間比較，兩組差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療1療程后差異不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的藥物不良反應(yīng)癥狀較輕，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論黛力新聯(lián)合賽樂特在老年抑郁伴軀體癥狀的患者中應(yīng)用具有起效快、治療效果好、不良反應(yīng)癥狀較輕，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年抑郁；軀體癥狀；黛力新；賽樂特；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R971+.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B心理障礙常見的臨床表現(xiàn)有焦慮、抑郁以及軀體化障礙癥狀等，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，在老年患者中更多見，嚴(yán)重的影響患者的生活治療。相關(guān)研究表明，在我國(guó)各地綜合性醫(yī)院以及各類基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，有20%-40%的患者有不同程度的心理障礙[1]。本研究分析黛力新聯(lián)合賽樂特治療老年抑郁伴軀體癥狀的治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取于2011年4月至2013年4月我院收治的老年抑郁伴軀體癥狀患者80例，隨機(jī)分為觀察組合對(duì)照組，每組各40例。觀察組40例患者中男性患者28例，女性患者12例，年齡在54-81歲之間，平均年齡為68.7歲；對(duì)照組40例患者中男性患者30例，女性患者10例，年齡在56-83歲之間，平均年齡為70.3歲。兩組患者在性別年齡等一般臨床資料上比較差異不明顯（P＞0.05）不具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①所選80例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制定的中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②入選患者無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)失語(yǔ)癥等感官損害表現(xiàn)而導(dǎo)致無(wú)法正常交流，③既往不具有精神科疾病，既往未使用過抗抑郁藥物。④心肝腎功能正常，未有嚴(yán)重?fù)p害[2，3]。觀察組的40例患者HAMD評(píng)分在20-35分之間，平均為27.2分；對(duì)照組40例患者HAMD評(píng)分在21-36分之間，平均27.1分，兩組間的評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.3治療方法觀察組采用每日口服賽樂特20mg，并在治療的前2周加用黛力新每日1片口服治療。對(duì)照組服單純采用日口服賽樂特20mg治療[4]。兩組均治療4周為1療程，并在治療期間給予常規(guī)腦血管藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、針灸治療以及對(duì)癥康復(fù)治療，治療期間不可同時(shí)使用其他抗焦慮、抑郁藥物治療[5]。

1.4療效評(píng)定分別在治療前和治療的第1、2、4周應(yīng)用漢密爾頓抑郁癥狀衡量表(HAMD)評(píng)定臨床治療效果，分別在治療前和治療后分別檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功和心電圖等指標(biāo)，觀察其安全性，以及不良反應(yīng)情況[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HAMD量表比較情況兩組在治療1個(gè)療程后HAMD評(píng)分同治療前比較，差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組在治療第1、2周行組間比較，兩組差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療1療程后差異不明顯（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2用藥不良反應(yīng)情況經(jīng)1療程治療后兩組在血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功和心電圖等指標(biāo)未見異常。觀察組中有6例在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為口干、反胃、腹脹以及失眠等，癥狀均較輕。對(duì)照組7例在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心反胃、腹脹、頭暈無(wú)力、焦慮等，癥狀均較輕。均在出現(xiàn)癥狀后的1周內(nèi)可自行緩解。

3討論

心理障礙的病因現(xiàn)今還不十分明確，可能同遺傳因素以及精神層面上來(lái)自社會(huì)上的各種壓力致使的神經(jīng)內(nèi)分泌因素和中樞性神經(jīng)遞質(zhì)的功能異常有關(guān)[7]。早期使用黛力新聯(lián)合賽樂特治療老年抑郁伴軀體癥狀具有以下特點(diǎn)：黛力新具有抗焦慮抗抑郁的作用并且起效較快，能夠彌補(bǔ)賽樂特起效慢的缺點(diǎn)，可以增加患者的用藥依從性，對(duì)配合治療游離，黛力新能夠拮抗賽樂特進(jìn)行治療而導(dǎo)致的焦慮癥狀。兩者協(xié)同使用對(duì)抗焦慮以及抑郁作用顯著，可以避免長(zhǎng)期使用黛力新導(dǎo)致的不良反應(yīng)[8]。綜上，黛力新聯(lián)合賽樂特在老年抑郁伴軀體癥狀的患者中應(yīng)用具有起效快、治療效果好、不良反應(yīng)癥狀較輕，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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