熱毒寧注射液治療兒童手足口病伴發(fā)熱的臨床療效分析

【摘 要】 目的分析熱毒寧注射液治療兒童手足口病伴發(fā)熱的臨床療效，以供參考。方法將本院2011年9月至2013年8月收治的手足口病伴發(fā)熱患兒100例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組患兒接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上接受熱毒寧注射液治療。對比兩組患兒發(fā)熱、皮疹、咳嗽等癥狀消退時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消退時(shí)間明顯較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P＞0.05）。結(jié)論采用熱毒寧注射液輔助治療兒童手足口病伴發(fā)熱，可促進(jìn)癥狀消退，且不增加不良反應(yīng)，對手足口病患兒的康復(fù)進(jìn)程有益。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧注射液；兒童；手足口??；發(fā)熱；臨床療效

【中圖分類號】 R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B手足口病是臨床常見的一種由腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，好發(fā)于春夏季，以6歲以下的小兒較多見。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位發(fā)生皮疹、水皰等，嚴(yán)重者可繼發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至威脅患兒生命。如何及時(shí)有效地控制癥狀，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸是臨床工作的重點(diǎn)[1]。本文探討了熱毒寧注射液治療兒童手足口病伴發(fā)熱的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料將本院2011年9月至2013年8月收治的手足口病伴發(fā)熱患兒100例納入本研究，均有發(fā)熱、咽頰紅腫、咳嗽、手、足、口腔、臀部皰疹、食欲不振等臨床表現(xiàn)，體溫38.2℃-40.1℃。研究對象剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、藥物過敏、重癥手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘等患兒。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組50例，年齡1歲-6歲，平均年齡（3.54±1.05）歲；體重8.5kg-24kg，平均體重（12.45±2.87）kg；病程2d-5d，平均病程（3.45±0.86）d；其中男孩28例，女孩22例。

實(shí)驗(yàn)組50例，年齡1歲-7歲，平均年齡（3.62±1.14）歲；體重9kg-25kg，平均體重（12.76±2.83）kg；病程1d-6d，平均病程（3.52±0.79）d；其中男孩27例，女孩23例。對比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法對照組患兒接受常規(guī)治療，入院后密切監(jiān)護(hù)血壓、心率、呼吸等生命體征和病情變化，靜脈注射利巴韋林10mg/（kg·d）抗病毒治療；合并細(xì)菌感染者靜脈注射頭孢替唑40mg/（kg·d）；食欲不振者給予復(fù)合維生素B、維生素C；發(fā)熱者給予物理降溫，必要時(shí)口服美林等解熱鎮(zhèn)痛劑；手足、臀部皮損局部涂抹爐甘石洗劑；口腔潰瘍局部外用冰硼散[2]。實(shí)驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上輔以熱毒寧注射液治療，劑量為0.5ml/（kg·d）[3]。連續(xù)治療5d，對比兩組患兒發(fā)熱、皮疹、咳嗽等癥狀消退時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間比較與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消退時(shí)間明顯較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2不良反應(yīng)比較對比兩組不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

手足口病主要由腸道柯薩奇A-16病毒和腸道病毒71型引起，可經(jīng)消化道、呼吸道傳播，具有一定的自限性。目前臨床對于手足口病尚無特效的治療方法，一般以抗病毒、解熱、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等對癥治療為主[4]。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為手足口病屬于“溫病”之范疇，小兒機(jī)體正氣不足，濕熱、疫毒經(jīng)口鼻而入，外透肌膚，發(fā)于手足、口咽皰疹，伴發(fā)熱、倦怠乏力、不思飲食。治則以清熱解毒為法[5]。

熱毒寧注射液是中藥注射劑，主要藥味組成包括青蒿、金銀花、梔子等，具有清熱、疏風(fēng)、解毒之功效。其中青蒿功擅清熱解表、退熱涼血，促進(jìn)邪毒從肌表而解?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)青蒿具有抗瘧、抗寄生蟲、抗真菌和免疫調(diào)節(jié)作用。金銀花清毒瀉熱，甘寒而不傷胃，具有“植物抗生素”之美稱?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)金銀花可抑制腸道菌、流感病毒、柯薩奇病毒等致病微生物的生長，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗感染能力。梔子善清利三焦之火，導(dǎo)熱毒下行，可促進(jìn)體溫下降。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血疏風(fēng)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明熱毒寧注射液可抑制病毒的自身復(fù)制，阻礙病毒對細(xì)胞的吸附，具有明顯的抗病毒、抗菌作用，同時(shí)可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高自身抗病能力[6]。

本研究中采用熱毒寧注射液輔助治療的患兒發(fā)熱、皮疹、咳嗽等癥狀消退時(shí)間明顯短于常規(guī)治療者，這一結(jié)果提示熱毒寧注射液可促進(jìn)手足口病伴發(fā)熱患兒癥狀消退，加速康復(fù)進(jìn)程。治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果提示采用熱毒寧注射液輔助治療并未增加不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

本次研究結(jié)果表明：采用熱毒寧注射液輔助治療兒童手足口病伴發(fā)熱，可促進(jìn)癥狀消退，且不增加不良反應(yīng)，對手足口病患兒的康復(fù)進(jìn)程有益。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳智鋒，何海燕，張明真.熱毒寧在手足口病臨床應(yīng)用中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：301-302.

[2] 連新生.熱毒寧注射液治療兒童手足口病普通型伴發(fā)熱隨機(jī)對照臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（9）：71-72.

[3] 潘佩琴.熱毒寧注射液治療小兒手足口病伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13（30）：183.

[4] 陸新杰，蔡迎慶.熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（5）：211.

[5] 章麗菁.熱毒寧注射液治療小兒手足口病100例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）：5260-5261.

[6] 張瑛.熱毒寧注射液治療小兒手足口病320例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：33-34.