在靜脈藥物配置中心藥師的作用與臨床意義

【摘 要】 靜脈藥物配置中心（PIVAS）是藥師開展臨床藥學(xué)、參與藥物治療的工作平臺(tái)，靜脈藥物配置中心工作的開展增強(qiáng)了藥師的作用，促進(jìn)了臨床合理用藥，展現(xiàn)了以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)觀念，使藥師的工作從單純的藥物配送轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)臨床合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)，提高了醫(yī)院的管理水平和現(xiàn)代化醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)最大限度的利用了醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】 靜脈藥物配置中心；藥師；合理用藥

【中圖分類號(hào)】 R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)藥物特點(diǎn)設(shè)計(jì)的操作環(huán)境中，由受過專業(yè)教育的藥學(xué)技術(shù)人員按照操作程序進(jìn)行細(xì)胞毒性藥物、全腸外營養(yǎng)及抗菌藥物的配置[1]。藥師應(yīng)用專業(yè)知識(shí)向患者提供與藥物使用相關(guān)的服務(wù)，從而提高藥物使用的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性。

1PIVAS中的工作流程

在PIVAS中的工作流程是醫(yī)生開出醫(yī)囑，由護(hù)士錄入電腦，然后由藥師審核處方。審核處方通過后的輸液，先安排批次，然后打印輸液卡。藥師將輸液卡貼在輸液袋上，并根據(jù)輸液卡及病房劃分進(jìn)行排藥，由另外一名藥師審核無誤后進(jìn)入配置間。護(hù)士配置輸液后由傳遞窗送出，藥師清點(diǎn)核對(duì)輸液數(shù)量，入筐，然后由工友送入各病房，病房護(hù)士核對(duì)數(shù)量后簽收[2]。

2藥師在PIVAS中的作用和職責(zé)

審方，糾正不安全用藥：藥師在PIVAS中負(fù)責(zé)藥方的審核，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》[3]中的關(guān)于處方審核的規(guī)定，做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)姓名、年齡、科室；查藥品，對(duì)藥名、數(shù)量、劑型、規(guī)格；嚴(yán)格檢查藥物外觀，確保藥物的穩(wěn)定性，觀察輸液質(zhì)量，透明無異物；查配伍禁忌，對(duì)藥品用法用量，查用藥是否合理，對(duì)臨床診斷。藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，在配置前的審核及檢查中就發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時(shí)與醫(yī)生溝通，協(xié)助醫(yī)生修改處方，確保用藥的合理性及安全性，提高藥物使用的特異性，降低醫(yī)療費(fèi)用。

加強(qiáng)藥物管理：藥師需要定期檢查藥物，對(duì)藥品的色澤、是否有結(jié)晶、是否有黑點(diǎn)、渾濁等進(jìn)行檢查，確保臨床使用藥物的質(zhì)量，保證用藥的安全性，降低藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于貴重藥品與冷藏藥品，藥師需要每日記錄室內(nèi)的溫度、濕度計(jì)冰箱內(nèi)溫度，以保證藥物安全有效。藥師還需對(duì)藥物進(jìn)行分類，建立PIVAS用藥目錄，保證藥品安全、準(zhǔn)確的送至臨床各科室，同時(shí)需要提高自身素質(zhì)，及時(shí)學(xué)習(xí)藥物最新知識(shí)及藥物使用指南，通過舉辦講座、編發(fā)藥訊等方式將最新的知識(shí)介紹到臨床，介紹新藥和藥物治療的最新進(jìn)展，同時(shí)還需要及時(shí)關(guān)注各藥物的不良信息和相互作用，向臨床醫(yī)師普及合理用途要的知識(shí)，共同提高醫(yī)護(hù)人員的水平，保證藥物使用的安全，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

提供藥學(xué)服務(wù)：藥師應(yīng)主動(dòng)將專業(yè)知識(shí)結(jié)合臨床工作，開展合理用藥咨詢工作，同時(shí)向醫(yī)護(hù)人員普及各種藥物的基本信息，如藥物的半衰期、血漿濃度、藥物峰濃度、代謝途徑及藥物不良反應(yīng)和相互作用等，指導(dǎo)病房護(hù)士合理儲(chǔ)存藥物，使每一種藥物都得到有效應(yīng)用，減少不良處方的出現(xiàn)率，提高配置中心的工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)師間的優(yōu)勢互補(bǔ)，為臨床提供安全、有效的藥物服務(wù)。

指導(dǎo)患者合理用藥：藥師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、參與及監(jiān)督臨床合理用藥，藥師應(yīng)利用自己的專業(yè)知識(shí)知道病人正確的用藥，科學(xué)的選定用藥時(shí)間與時(shí)機(jī)，知道患者選擇安全及效果好的用藥方法，使藥物可以有效吸收利用。在用藥的過程中，要交代患者用藥注意事項(xiàng)，要求患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，提高患者的用藥滿意度。藥師應(yīng)當(dāng)積極投身于臨床藥物的應(yīng)用過程之中，確保藥物合理安全利用。

3總結(jié)與討論

靜脈藥物配置中心是以合理用藥為核心，使藥師積極主動(dòng)的參與到臨床用藥中去，保證使用藥品的質(zhì)量，確保藥物的安全合理應(yīng)用，同時(shí)體現(xiàn)了以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)觀念，實(shí)現(xiàn)了藥師及藥劑科由單純的藥物配送轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯訛榕R床、為病人服務(wù)，由單純的供應(yīng)型科室轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)性科室[4]。PIVAS作為藥師參與臨床工作的一個(gè)平臺(tái)，是醫(yī)院將來發(fā)展的趨勢，是藥劑科發(fā)展的方向。PIVAS的設(shè)立不僅依靠先進(jìn)的設(shè)備，還要有科學(xué)的理念，從配置質(zhì)量、技術(shù)服務(wù)、職業(yè)防護(hù)等方面為病人提供質(zhì)量高、安全性好、效率高的藥物服務(wù)。PIVAS的建立促進(jìn)了藥學(xué)的發(fā)展，加強(qiáng)的藥物的質(zhì)量，保證了患者的用藥安全，提高了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[5]。

綜上所述，靜脈藥物配置中心使藥師更接近臨床用藥，了解臨床用藥的特點(diǎn)和方法，用自己的專業(yè)知識(shí)對(duì)臨床用藥不合理的地方進(jìn)行改善。藥師在靜脈藥物配置中心可以發(fā)回對(duì)藥品的管理和監(jiān)督作用，減少甚至避免了藥品不良反應(yīng)或無效應(yīng)用的發(fā)生，真正體現(xiàn)了以患者為中心的臨床服務(wù)精神，同時(shí)也進(jìn)一步密切了醫(yī)院藥學(xué)與臨床之間的關(guān)系，促進(jìn)了臨床藥學(xué)及藥劑科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊娟，劉久紅，趙曉宇.靜脈藥物配置中心的優(yōu)勢及臨床藥師的作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24(6):375.

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[5] 杜曉明，劉曉東，郭善斌，等.靜脈藥物配置中心的發(fā)展現(xiàn)狀和臨床藥師的作用[J].實(shí)用藥物與臨床，2007，10(5):289-290.