脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折采用椎體后凸成形術治療的臨床體會

【摘 要】 目的分析脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折采用椎體后凸成形術治療的臨床效果。方法隨機選取我院收治的45例脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，均采取椎體后凸成形術，分析兩組患者的治療效果。結果患者術后疼痛程度、傷椎Cobb'S角均小于術前，活動能力及椎體高度與術前對比，均明顯增加（P<0.05），治療后無并發(fā)癥發(fā)生。結論椎體后凸成形術治療脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折，安全有效，取得讓人滿意效果，創(chuàng)傷小，可作為理想手術方法。

【關鍵詞】 脊柱側側彎；骨質疏松；椎體壓縮骨折；椎體后凸成形術

【中圖分類號】 R274.13 【文獻標識碼】 B骨質疏松性椎體壓縮骨折是老年人群中常見的骨折，隨著醫(yī)療技術水平的快速發(fā)展，椎體成形術在治療股指疏松性椎體壓縮骨折取得讓人滿意效果，其治療效果受到醫(yī)患的青睞[1]。但脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療并沒有得到有效研究和肯定，現筆者以45例脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折喊著作為研究對象，給予椎體后凸成形術，分析其治療效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年1月至2013年1月收治的45例脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，男26例，女19例；年齡54-78歲，平均年齡（62.5±3.4）歲；陳舊骨折5例，新鮮骨折40例；單椎體骨折31例，雙椎體10例，三椎體4例。

1.2納入標準[2]患者經CT、X線片檢查，確診為脊柱側彎骨質疏松性骨折；傷椎后壁完整；未合并嚴重的系統(tǒng)性疾?。换颊呔赡褪苁中g；在參加此次研究時，患者均自愿簽署研究同意書。

1.3方法患者手術治療前，均測量椎體的塌陷程度?；颊呔扇∽刁w后凸成形術治療，采用可擴張球囊椎體成形術器械（上海凱利泰公司），取俯臥位，墊好上胸部和骨盆部，懸空腹部，透視定位，調整最佳體位。常規(guī)消毒鋪巾，順著穿刺點進針，使穿刺針尖于椎弓根的進針點處，在透視下適當調整進針的角度和方向，逐步推進，直到在椎體后緣皮質前緣的5mm部位，拔出針芯及穿刺針套筒，插入導針，并將擴張?zhí)坠芎凸ぷ魈坠懿迦?。順著通道逐漸旋入套管，直到到達椎體后緣皮質前緣的5mm部位停止旋入。取出擴張?zhí)坠?，插入精細鉆，擴大椎內骨隧道，取出精細鉆。選取20mL的60%泛影葡胺，經側位透視明確最佳部位，將泛影葡胺注入球囊，抬升椎體終板，逐步恢復椎體高度，糾正側凸畸形。經透視定位椎體高度恢復良好，可抽出泛影葡胺，取出球囊。調和骨水泥，在透視下緩慢分次注入椎體部分，注入完成后拔除骨水泥推桿和工作套管，手術完成。

1.4術后處理手術完成后，患者需躺床平臥48h，予以抗生素抗感染，待恢復良好，可逐漸坐起，并下床站立，行走。

1.5評價指標[3]①疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS），為0-10分，無痛0分，劇烈疼痛10分。②活動能力：1-4分。1分：患者可輕松行走；2分：行走困難；3分：需借助輪椅，或站立；4分：臥床。測量手術前后患者椎體高度以及Cobb'S角。

1.6統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理文中研究數據，采用（x±s）表示計量資料，以t檢驗，當(P<0.05)時代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者術后的治療情況分析患者術后疼痛程度、傷椎Cobb'S角均小于術前，活動能力及椎體高度與術前對比，均明顯增加（P<0.05）。具體數據如表1所示。

2.2術后并發(fā)癥患者術后未發(fā)生并發(fā)癥。

3討論

老年人營養(yǎng)缺失嚴重，各項身體機能降低，以及發(fā)生骨質疏松癥，而骨質疏松性骨折是骨質疏松癥常見也是最為嚴重的并發(fā)癥，尤其是椎體壓縮性骨折。

通常在治療脊柱側彎骨質疏松性壓縮骨折多是采用手術治療，但開放手術可穩(wěn)定骨折，但固定不穩(wěn)。椎體后凸成形術（PKP）在治療脊柱側彎骨質疏松性壓縮骨折取得讓人滿意效果，屬于微創(chuàng)手術，通過經皮穿刺，向病椎內注入低黏度骨水泥。在穿刺頂椎凹側后，置入球囊裝置，使裝置膨脹，以此抬升終板，恢復椎體高度，并注入低黏度骨水泥，使脊柱的正常力線得到有效恢復，并明顯糾正側彎畸形。同時在低壓下注入骨水泥，可明顯減少骨水泥滲漏，確保手術具有較高的安全性。在本次研究中，45例患者經椎體后凸成形術治療，患者術后疼痛程度、傷椎Cobb'S角均小于術前，活動能力及椎體高度與術前對比，均明顯增加（P<0.05），治療后無并發(fā)癥發(fā)生。由此可見，椎體后凸成形術治療脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折，安全有效，取得讓人滿意效果，創(chuàng)傷小，可作為理想手術方法。

參考文獻

[1] 張立興，梁云川，張斌，等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(09):40-43.

[2] 彭偉雄，梁潔紅，張志.椎體后凸成形術在脊柱側彎骨質疏松性椎體壓縮骨折治療中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27(13):2416-2418.

[3] 王正飛，盛曉文，薛峰.球囊擴張椎體后凸成形術的臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27(02):273-275.