【摘 要】 目的運(yùn)用Meta方法分析阿莫西林-克拉維酸制劑治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效。方法應(yīng)用中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、EMBASE、萬方數(shù)據(jù)庫對建庫至2014年2月文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。分析阿莫西林-克拉維酸制劑治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效,檢索結(jié)果應(yīng)用RevMan軟件分析。結(jié)果共檢索文獻(xiàn)192篇,其中英文文獻(xiàn)152篇,中文文獻(xiàn)40篇,通過全文閱讀,符合的參考文獻(xiàn)為12篇;阿莫西林-克拉維酸制劑與阿奇霉素對比共選入12篇文獻(xiàn),P=0.03。兩種藥物比較,治療上呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.39,Z=2.83,下呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.37,Z=1.52,總體分析,OR=1.38,Z=2.35,P=0.03。結(jié)論通過Meta分析,阿莫西林-克拉維酸制劑和阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染臨床效果相當(dāng),治療小兒急性上呼吸道感染阿莫西林-克拉維酸制劑療效更佳顯著。
【關(guān)鍵詞】 Meta法;阿莫西林-克拉維酸制劑;小兒急性呼吸道感染;臨床療效
【中圖分類號】 R183.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B小兒急性呼吸道感染為臨床多發(fā)疾病,是兒童常見的細(xì)菌感染性疾病,若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致患兒的免疫能力下降,嚴(yán)重引發(fā)呼吸衰竭、敗血癥,甚至威脅患兒的生命安全[1]。阿莫西林-克拉維酸制劑為臨床治療小兒急性呼吸道感染的常見藥物。本文通過檢索建庫至2014年2月相關(guān)參考文獻(xiàn),分析阿莫西林-克拉維酸制劑與阿奇霉素治療效果差異,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1納入標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均為16歲以下,原發(fā)疾病包括:扁桃體炎、肺炎、中耳炎,阿奇霉素療程為3d,阿莫西林-克拉維酸制劑療程均為7d。
1.2方法應(yīng)用中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、EMBASE、萬方數(shù)據(jù)庫,對藥物的臨床治療效果進(jìn)行檢索。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用比值比和95%CI表示。應(yīng)用漏斗圖分析偏倚,圖形對稱表示不存在偏倚,圖形不對稱表示存在偏倚。
2結(jié)果
2.1檢索情況共檢索文獻(xiàn)192篇,其中英文文獻(xiàn)152篇,中文文獻(xiàn)40篇,通過全文閱讀,符合的參考文獻(xiàn)為12篇。
2.2 兩種藥物治療效果對比阿莫西林-克拉維酸制劑與阿奇霉素對比共選入12篇文獻(xiàn),P=0.03。兩種藥物比較,治療上呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.39,Z=2.83,下呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.37,Z=1.52,總體分析,OR=1.38,Z=2.35,P=0.03。
3討論
阿莫西林-克拉維酸制劑為青霉素和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合使用的抗菌藥物,其對革蘭陽性和陰性菌、支原體感染具有較高抗菌活性,回顧阿莫西林-克拉維酸制劑的使用過程,其可以通過口服和靜脈注射途徑給藥,兩種藥物配伍使用后對藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)未有明顯影響[2]??死S酸可以避免阿莫西林被β內(nèi)酰胺酶水解,提高抗菌譜,阿莫西林可有效抑制多肽合成酶活性,產(chǎn)生抗菌作用。研究顯示[3],通過增加阿莫西林的用量,可降低細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)。阿莫西林-克拉維酸制劑具有安全性高,治療效果顯著,耐藥性低,被廣泛應(yīng)用于治療小兒急性呼吸道感染。文獻(xiàn)報(bào)告[4],阿莫西林-克拉維酸制劑對常見病原菌具有良好的活性。同時(shí)阿莫西林-克拉維酸制劑對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌保持體外抗菌活性。但阿莫西林-克拉維酸制劑易產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng),阿奇霉素的不良反應(yīng)較阿莫西林-克拉維酸制劑明顯下降[5]。
本研究顯示,治療上呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.39,Z=2.83,下呼吸道感染的文獻(xiàn)經(jīng)Meta分析,OR=1.37,Z=1.52,總體分析,OR=1.38,Z=2.35,P=0.03。顯示阿莫西林-克拉維酸制劑治療小兒急性上呼吸道感染優(yōu)勢明顯。但本分析具有局限性:1參考文獻(xiàn)中阿莫西林-克拉維酸制劑和阿奇霉素的服用劑量和頻率不同;2文獻(xiàn)通過臨床癥狀消失判斷,存在片面性和主觀性;3參考文獻(xiàn)未提到患兒病情的嚴(yán)重程度。
綜上所述,阿莫西林-克拉維酸制劑可以有效治療小兒急性呼吸道感染,臨床值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 林志忠,梁秀安.阿莫西林-克拉維酸鉀序貫治療小兒急性下呼吸道感染的成本-效果評價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(9):1795-1796.
[2] 張守凱,何健,梁丹茹,等.阿奇霉素對比阿莫西林/克拉維酸治療兒童急性中耳炎療效和安全性的Meta分析[J].中國循證兒科雜志,2013,8(6):410-415.
[3] 郭駿.阿莫西林克拉維酸鉀治療嬰幼兒急性上呼吸道感染的藥效評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(19):107-108.
[4] 韓明亮.阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合熱毒寧治療小兒急性支氣管炎70例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(5):112-113.
[5] 魏有山.阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合熱毒寧治療小兒急性支氣管炎療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,(11):127-129.